3第三章 小儿营养与喂养（课件） 高一《儿科护理》同步教学 （第四版 人民卫生出版社）

第三章 小儿营养与喂养 学时数：1学时 王丽霞 1．熟悉小儿能量及各营养素的需要。 2．掌握母乳喂养优点及护理。 3．掌握牛乳的特点、改造奶及需乳量、奶粉的配制比例。 4．熟悉人工喂养的护理，了解部分母乳喂养方法。 5．掌握辅食的添加原则，熟悉辅食添加的顺序和种类。 主要内容 能量与营养素的需要 1 婴儿喂养 2 能量的需要 （一）基础代谢 小儿基础代谢能量约占总能量50%～60%。 （二）食物的热力作用 婴儿进食蛋白质多，此项约占总能量7%～8%；年长儿约5%。 （三）活动消耗 婴儿活动消耗约占总能量15%，并随年龄增加而增加。 （四）生长所需 此项为小儿特有，婴儿期约占总能量25%～30%，以后随年龄增长减少，青春期又增加。 （五）排泄损失　 该能量损失不超过总能量10% 二、营养素的需要 （一）产能营养素 1．蛋白质　 主要功能：构成人体组织和器官的重要成分，次要功能供能，占总能量的10%～15%。 需要量：母乳喂养者约2g/kg.d，牛乳喂养者3.5g/kg.d；1岁后减少，青春期又增加，成人约1.1g/kg.d。 2．脂类　 主要功能：提供能量、提供必需脂肪酸、促进脂溶性维生素吸收、防止散热和保护器官。 需要量：婴儿4～6g/kg.d，婴儿期脂肪供能约占总能量35%～50%。随年龄增长下降，但仍占总能量25%～30%。 3．糖类　 主要功能：最主要供能物质。 需要量：婴儿10～12g/kg.d，＞2岁膳食中糖类应占总能量55%～65%。 （二）非产能营养素 1．维生素　 主要功能：调节人体新陈代谢，但不产生能量。 维生素分类：脂溶性（Vit A、D、E、K）水溶性（Vit B族、VitC）两大类 儿童容易缺乏：Vit A、D、C、B1 2．矿物质 （1）常量元素　 主要功能：参与机体构成，维持体液渗透压、调节酸碱平衡，但不提供能量。 常量元素：每日膳食需要量＞100mg的元素称之，除氢、氧、氮、碳四种基本元素外，钙、磷、镁、钠、钾、氯、硫亦为常量元素。 （2）微量元素　 主要功能：酶、维生素必需的活性因子，构成或参与激素作用，参与核酸代谢。 微量元素：铁、铜、锌、碘及氟，铁、碘、锌缺乏症是最主要微量营养素缺乏病。 3．其他膳食成分 （1）膳食纤维 主要功能：吸收大肠水分，软化大便，增加粪便体积，促进肠蠕动等。 来源：婴幼儿从谷类、蔬菜、水果中获取。 （2）水 主要功能：参与新陈代谢和体温调节活动。 需要量：婴儿需水量约150ml/kg.d，以后每3岁减去25ml/kg，成人约50 ml/kg.d 一、母乳喂养 二、部分母乳喂养 三、人工喂养 四、辅助食品的添加 一、母乳喂养 （一）母乳成分 （二）母乳喂养优点 1．营养丰富、比例合适、满足生长需求 2．增强免疫力 3．良好的心理-社会反应 4．喂哺经济方便 5．有益母亲健康 6、其他 （三）母乳喂养的护理 1．哺乳方法 （1）开奶时间与哺乳次数 （2）方法 2．注意事项 （1）做好乳房和乳头护理 （2）母乳喂养禁忌症 3．断乳时间 二、部分母乳喂养 部分母乳喂养是指母乳与牛乳或其它代乳品混合使用的一种喂养方法，又称混合喂养，分补授法和代授法两种（表2）。 三、人工喂养 (一)乳品及代乳品 1．牛乳　是最常用的乳品， 蛋白质以酪蛋白为主，入胃后形成较大的凝块，不易消化； 不饱和脂肪酸少，缺乏脂肪酶，较难消化； 乳糖以甲型乳糖为主，有利大肠杆菌生长； 牛乳缺乏各种免疫因子，患感染性疾病机会较多。 （1）牛乳改造 通过稀释、加糖（5～8g/100ml）、煮沸使牛乳适合婴儿营养需求与消化。 （2）乳量计算 婴儿能量按每日110kcal（460kJ）/kg，需水量按每日150ml/kg计算。 8%糖牛乳100ml约供能100kcal，婴儿每日需8%糖牛乳110ml/kg。 2．配方奶粉　 人工喂养和婴儿断母乳时首选配方奶。一般一平勺配方奶4.4g加温开水30ml（重量比为1:7）冲调成乳汁。 3．全脂奶粉　 按重量比例1:7（1g乳粉加7ml水）或按容积1:4（1勺乳粉加4勺水）配成全乳。 4．羊乳　 蛋白质凝块较牛奶细而软，脂肪颗粒大小与人乳接近，更易消化。 缺点含叶酸很少，长期羊乳喂养儿易患营养性巨幼细胞性贫血。 5．代乳品　 如豆浆、豆浆粉等，营养比谷类高，但不易消化，适于奶制品获得困难地区或过敏婴儿。 （二）人工喂养的护理 1．调整乳量　 按食欲、体重增减及粪便性状增减食量，忌过少、过稀，或过多、太浓。 2．乳液低温保存，哺喂后洗净、煮沸配制乳液的食具。 3．加糖补充糖类和热能不足。 4．哺喂时将乳汁滴在成人手腕进行测试。 四、辅助食品的添加 4个月以上婴儿应添加辅助食品，以保障健康生长。 （一）添加目的　 补充营养素不足，为断乳作准备。 （二）添加原则