1第一章 绪论 课件《儿科护理》同步教学 （第四版 人民卫生出版社）

第一章 绪 论 学习目标 1．熟悉儿科护理学的范围与特点。 2．掌握小儿年龄分期及各期特点。 3．熟悉儿科护士应具备的素质。 主要内容 儿科护理学的任务与范围 1 儿科护理学特点 2 小儿年龄分期及各期特点 3 儿科护士的角色与素质要求 4 任务 儿科护理是一门研究小儿生长发育、儿童保健、疾病防治和护理，以促进儿童身心健康的护理科学。 儿科护理服务对象是处于不断生长发育中的儿童及青少年。 儿科护理学的任务是从体格、智能、行为和社会等各方面来研究和保护儿童，对儿童提供综合性、广泛性的护理，以增强儿童体质，降低儿童发病率和死亡率，保障和促进儿童健康，提高生命质量。 二、范围 凡涉及小儿时期健康和卫生的问题都属于儿科护理学的范围， 包括健康儿童身心方面的保健、小儿疾病的防治与护理，并与儿童心理学、社会学、教育学等多学科有着广泛的联系。 一、基础医学特点 二、临床特点 三、儿科护理特点 一、基础医学特点 1．解剖特点　 小儿身体不断长大，如体重、身高、头围、胸围等增长； 身体各部分比例、骨骼发育、神经和生殖系统等均随年龄而变化； 应正确对待生长发育过程中的特殊现象，鉴别正常与病态，做好儿科护理工作。 2．生理特点　 小儿代谢旺盛，水的需要量相对较多，应供给充足的水分，以免发生脱水。 不同年龄儿童生理、生化正常值不同，如心率、血压、呼吸、体液成分、周围血象等。 熟悉生理特点，有助对临床出现的问题做出正确的判断与护理。 3．病理特点　 病理变化、疾病种类及临床表现与年龄有关，同一致病因素，小儿与成人的病理反应和疾病过程差异很大。 同是肺炎链球菌所致的肺部感染，婴幼儿表现支气管肺炎，成人表现大叶性肺炎； 维生素D缺乏时婴儿易患佝偻病，成人则表现为骨软化症。 4．免疫特点　 生后6个月内，母体获得的IgG可形成暂时的被动免疫，很少感染麻疹等传染病。 IgM和IgA不能通过胎盘，故易患革兰阴性细菌感染和发生呼吸道及消化道感染。 皮肤、黏膜娇嫩，淋巴系统发育不成熟，体液免疫和细胞免疫功能均不如成人健全。 护理时应注意消毒隔离、保持皮肤清洁；按免疫程序给儿童接种疫苗，以防传染病流行。 5．心理行为特点　 身心发育不成熟，依赖性较强；易受家庭、学校和社会的影响。 应根据不同年龄阶段的心理行为特点，采取护理措施，促进身心健康成长。 二、临床特点 1．疾病种类　 与成人差异较大，如儿童白血病以急性淋巴细胞性白血病为主，而成人以粒细胞性白血病为多； 成人以高血压、冠心病为主，儿童则以先天性心脏病为多。 疾病种类与儿童年龄有关，新生儿以先天遗传和围生期因素有关，婴幼儿以感染性疾病居多。 2．临床表现　 新生儿缺乏典型的症状与体征。婴幼儿易患感染性疾病，且有起病急，病情变化快，来势凶猛的特征。 3．诊断　 小儿叙述病情既有困难且不准确，除耐心倾听外，全面护理查体非常重要。 4．治疗　 强调综合治疗和对并发症的治疗，还要重视护理和心理支持。 5．预后　 小儿修复和再生功能旺盛，患病后如及时治疗，恢复快，后遗症较成人少，反之亦然，早诊断、早治疗对疾病的转归的重要性。 6．预防　 肺炎、腹泻、佝偻病、营养性贫血经预防，使发病率大大下降； 一些成人或老年性疾病在儿童期预防受到重视，并取得效果。 三、儿科护理特点 1．沟通评估难度大　 2．观察任务重 3．护理项目多　 除基础护理和专科护理外，要承担大量生活护理、心理护理和教育工作。 小儿生性好奇、好动，易发生意外伤害，保证安全、防止意外是儿科护理重要原则。 4．对护士要求高　 儿科护士不仅需要扎实的护理理论和娴熟的操作技能，需要倾注更多的爱心和责任心，还要掌握儿童心理学、社会学、教育学、伦理学、相关法律的多学科知识和多学科协作。 重点提示： 生长发育是儿童不同于成人的重要区别。 一、胎儿期 二、新生儿期 三、婴儿期 四、幼儿期 五、学龄前期 六、学龄期 七、青春期 一、胎儿期 从受精卵结合至胎儿出生为胎儿期，约40周（280天）。胎儿期分3个阶段： 胚胎期：指受精卵着床起至孕12周止，此期是胎儿各器官、组织形成的关键期，对多数致畸因子高度敏感，能产生许多缺陷及畸形。 胎儿中期：自孕13周至28周止，此期是组织及器官迅速生长和功能渐趋成熟的阶段。 胎儿晚期：自孕29周至40周止，此期是胎儿体重迅速增长的时期。 加强孕期保健，保护胎儿在宫内健康生长十分重要。 二、新生儿期 自胎儿娩出脐带结扎至生后28天止，称为新生儿期。 出生后不满7天者称早期新生儿。 此期小儿脱离母体独立生活，各项生理功能不完善，易发生窒息、感染等疾病，死亡率高。 三、婴儿期 自出生至不满1岁。此期体格发育最迅速，是流食向糊状食品和固体食物过渡，易患消化紊乱及营养不良等疾病的时期。 同时，从母体获得的抗体逐渐消失，易患感染性疾病。 四、幼儿期 自1周