警惕！「小儿水痘」（课件）-小学生健康安全主题班会通用版

警惕！「小儿水痘」 VIRUS 什么是水痘？ 2 01 水痘（chickenpox，varicella）是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus， VZV）引起的急性、高度传染性疾病的儿童期出疹性疾病。可以通过呼吸道飞沫，直接接触感染者的皮肤损伤处，或通过污染的用具传播，感染后可获得持久免疫。 其临床特点为皮肤黏膜相继出现，同时存在斑疹、丘疹、疱疹和痂疹等各类皮疹，常见的全身症状相对较轻，大部分人患病较轻，但也可能伴发细菌感染（如蜂窝织炎、肺炎）和神经系统并发症（如脑炎）等严重乃至致命的并发症。本病在婴儿及免疫系统受损群体中的发病率和死亡率较高。 水痘传染性强，在世界各地均有分布，多数人可终生携带水痘病毒。水痘的流行病学特征有明显的地区差异，在温带和热带的不同气候条件有显著区别；在热带地区，其季节性差异较小， 感染者平均年龄也较大。其他可影响人群血清阳性率的因素，包括居住地区、人口密度、入托/上学和家庭中兄弟姐妹人数。 水痘的发病机制 6 02 防病指引 VZV属于疱疹病毒科α亚科，为双链DNA病毒。人是其唯一的自然宿主，该病毒在体外抵抗力弱，对热、酸和各种有机溶剂敏感，不能在痂皮中存活；传染期从出疹前1~2天至病损结痂，约7~8天。2~6岁儿童为易感高峰，20岁以后发病者<2%。孕妇分娩前6天患水痘可感染婴儿，常于出生后10天内发病。 防病指引 发病机制：病毒通过鼻咽部黏膜进入人体，在局部粘膜及淋巴组织内繁殖，然后侵入血液，形成病毒血症。如果患者的免疫能力不能清除病毒，则病毒再次繁殖后引起各器官病变。主要损害部位是皮肤和粘膜，偶尔也累及内脏。 水痘的临床表现 9 03 防病指引 典型水痘：出疹前可出现前驱症状，如发热、不适合厌食等。24~48小时出现皮疹，皮疹的特点有； （1）首发于头、面和躯干，继而扩展到四肢，末端稀少，呈向心性分布； （2）最初的皮疹为红色斑疹和丘疹，继而变为透明饱满的水疱，24小时后水疱混浊并呈中央凹陷，水泊已破溃，约2~3天迅速结痂； 防病指引 典型水痘：出疹前可出现前驱症状，如发热、不适合厌食等。24~48小时出现皮疹，皮疹的特点有； （3）皮疹陆续分批出现，伴明显痒感； （4）粘膜皮疹还出现在口腔、眼结膜、生殖器等处，易破溃 ，全身症状较轻，病程长短不一，皮疹结痂后大多不留瘢痕。 防病指引 重症水痘：多发生在恶性疾病或免疫功能低下患儿。持续高热和全身中毒症状明显，皮疹多并且易融合成大疱型或出血型，可继发感染或因血小板减少而发生暴发性紫癜。 先天性水痘：母亲在妊娠早期感染水痘可导致胎儿多发性畸形；若母亲发生水痘数天后分娩可导致新生儿水痘，病死率可达25%~30%。 防病指引 并发症：最常见为皮肤继发感染，如脓包疮、丹毒、蜂窝织炎，甚至导致败血症；水痘肺炎主要发生在免疫缺陷儿和新生儿中，其他儿童少见；神经系统并发症可见水痘后脑炎、横贯性脊髓炎、面神经瘫痪等；其他少数病例可发生心肌炎、肝炎、肾炎等。 如何预防和治疗 14 04 防病指引 儿童水痘预后一般良好，成人和T细胞免疫功能缺陷患者（如淋巴细胞性恶性疾患）、接受皮质类固醇治疗或化疗者预后严重，甚至致命。患儿应隔离至皮疹全部结痂位置；对有接触史的易患儿，应检疫3周。 防病指引 近年来，临床发现越来越多水痘患儿出现许多危及生命的疾病，因此，在儿童中开展预防接种，预防水痘的发生很有必要[3]。最好的预防水痘的方式就是注射水痘疫苗，它是一种减毒的活病毒疫苗，接种水痘疫苗后，可以起到很好的预防效果，而且水痘疫苗所产生的保护作用可长期存在；它能有效预防易患小儿发生水痘，其保护率可达 85%~95%，并可持续10年以上。 防病指引 目前在我国水痘疫苗属第二类疫苗，目前尚未推荐统一的免疫程序，具体免疫程序参考疫苗产品说明书或省级卫生计生行政主管部门发布的预防接种方案 防病指引 水痘是自限性疾病，无合并症时常以一般治疗和对症处理为主。患者应隔离，加强护理，如勤换内衣、剪短患儿指甲、戴手套以防抓伤和减少继发感染等。保持空气流通，供给足够水分和易消化食物。皮肤瘙痒可局部使用炉甘石洗剂，必要时可给予少量镇静剂。 防病指引 抗病毒药物首选阿昔洛韦，应尽早使用，一般应在皮疹出现的48小时内开始。 04 总结 $