2023届高三生物一轮复习学案专题-糖尿病与血糖平衡调节

糖尿病与血糖平衡调节 学习目标 1.通过对真实情境的分析，能够用模型分析的方法阐明血糖平衡调节的过程。 2.基于对事实性资料与图文模型的分析，能够归纳概括出胰岛素分泌的机制和作用的机制，提高分析问题与解决问题的思维能力。 3.通过对糖尿病症状的原因分析及治疗方法的讨论，进一步强化结构与功能观，稳态与平衡观，增强糖尿病知识宣传的社会责任。 知识梳理 一、糖尿病的诊断 甲、乙、丙三人在社区健康日活动中检测出尿糖超标，为弄清楚是否糖尿病，三人依据规范又去医院进行了一次血液检测，结果如下图。（已知糖尿病血糖浓度指标:空腹≥7.0 mmol/L、餐后2 h≥11.1 mmol/L） 1．尿糖超标就是糖尿病吗？ 2．据图判断甲乙分别患有 型、 型糖尿病，说说你的理由。 3．糖尿病患者的典型症状主要表现为？非糖物质转化 转化成非糖物质 葡萄糖合成糖原 血糖氧化分解 （髓质） （+） 肾上腺素增加 下 丘 脑 某区 域 另一 区域 血糖低 直接 （+） 分泌 （+） 胰高血糖素增加 血糖高 胰岛B细胞 增加 直接 （+） 分泌 （+） （+） （+） 交感 神经 副交感 神经 促进 促进 血糖 趋于正常 3.9-6.1mmol/L 血糖升高 趋于正常 3.9-6.1mmol/L 肝糖原分解 4．完成血糖调节模型，根据模型回答相关问题 1 血糖调节的方式是 调节，主要依靠 调节。 2 影响胰岛素分泌的信号分子有 ，影响胰高血糖素分泌的信号分子有 。 3 升高血糖的激素有哪些？唯一降血糖的激素是哪种？ 2、 胰岛素的分泌机制和作用机制 图3 1．据图分析血糖浓度刺激下胰岛素的分泌机制： 血糖浓度上升，葡萄糖经 进入细胞，氧化生成ATP进而生成cAMP，cAMP作为第二信使激活PKA：一方面使ATP敏感钾通道关闭，阻止K+外流，引起钙通道打开，促进 内流，进一步促进 。另一方面，经过信号转导加快 4 过程，从而促进胰岛素分子的合成。 图4 2．据图归纳胰岛素的作用机制： 蛋白M是 的受体，GLUT4是对胰岛素敏感的 载体蛋白。 当胰岛素与蛋白M结合之后,经过细胞内信号转导,引起 ,从而提高了细胞对葡萄糖的转运能力。 3．胰岛素的作用：促进组织细胞加速 、 、 葡萄糖。 三、糖尿病治疗与预防 Ⅱ型糖尿病表现为初期胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素代偿性分泌增加；后期以胰岛素分泌缺陷为主，伴有胰岛素抵抗。胰岛素信号转导发生障碍是出现胰岛素抵抗的主要机制。 种类 代表药物 主要作用机制 双胍类 二甲双胍 减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗 磺酰脲类 格列齐特 刺激胰岛细胞分泌胰岛素 格列奈类 瑞格列奈 刺激胰岛细胞分泌胰岛素 α‐糖苷酶抑制剂 阿卡波糖 抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低血糖 SGLT2抑制剂 达格列净 抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，从而促进尿糖的排出 GLP-1RA 利拉鲁肽 刺激胰岛细胞分泌胰岛素 合作探究： 1．结合图3说一说磺酰脲类（磺酰脲类能与胰岛B细胞细胞膜上的钾离子通道蛋白结合）、GLP-1RA（胰高血糖素样肽-1受体激动剂）作用机制。 2．一种降糖药治疗血糖不达标者，应采用 2种甚至 3种不同作用机制的药物联合治疗。 如果患者口服磺酰脲类药物，可以和 合用，但不能和 物合用。 另外，使用胰岛素的患者，特别是使用短效胰岛素或者预混胰岛素的患者，可以选择与 或者胰岛素增敏剂类药物合用。 3. 糖尿病是遗传和环境相互作用引起的一种疾病，请从饮食状况和生活方式方面提出防治糖尿病的措施？ 课堂练习 1．经常处于焦虑等应激状态，会引起人体内胰岛素的生物学效应下降，这种生理现象称为胰岛素抵抗。下图是胰岛素抵抗与Ⅱ型糖尿病形成关系图，有关叙述错误的是 A．胰岛素受体敏感性下降不会引起胰岛素抵抗 B．应激状态下血糖升高能促进胰岛素的分泌 C．长期血糖升高会导致胰岛B细胞功能受损 D．调整心态、积极