第十章 治疗性关系中的沟通 课件

第十章 治疗性关系中的沟通 第一节 治疗性沟通 第二节 治疗性沟通中的技巧 第一节 治疗性沟通 一、治疗性沟通的含义 二、治疗性沟通对护士的要求 三、治疗性沟通的原则 四、治疗性沟通的过程 一、治疗性沟通的含义 治疗性沟通是医护人员根据患者在不同时期对治疗和护理中的需求进行的一种系统而有效的沟通，其目的是确认和解决患者在治疗和护理中存在的各种认知问题，从而为患者恢复健康服务。 治疗性沟通是护患关系内容与形式的结合，是护患沟通实质的具体体现。护理人员运用治疗性沟通的理念与患者进行交流，不仅有利于构建和谐的护患关系，也可以增强治疗与护理的可行性与有效性。 医学模式的转变为护理工作增添了很多内涵，从对患者的单纯身体护理，到关注患者的心理、社会状态；从医院环境开始扩展到院外以及社区医疗卫生服务。护理人员在这种变化形式下，有了更广阔的空间来发挥自己的作用。同时，物质文化水平的日益提高，社会群体的健康意识明显增强，迫切渴求健康和疾病的相关知识。 二、治疗性沟通对护士的要求 （一）得体的仪表、仪态 （二）良好的职业修养 （三）态度热情、真诚 （四）合理的语言表达 （五）合理的个性展示 三、治疗性沟通的原则 （一）目的性原则 （二）整体性原则 （三）个性化原则 （一）目的性原则 治疗性沟通应该有着明确的目的，根据对患者的了解确定好每次沟通的主题，切实解决患者急需了解的问题，通过对患者情绪状态的改善和对疾病与健康的正确认知达到辅助正常诊疗的目的。 （二）整体性原则 治疗性沟通的对象不仅仅是患者本人，还包括其家属及陪护人员，因为良好的家庭支持更有利于患者健康的恢复。沟通中，可将患者及其家属视为一个整体，加强对患者家属的积极引导，鼓励他们共同参与到患者疾病的诊疗和康复过程中来。 （三）个性化原则 临床中，同一种疾病的患者虽然住在同一间病室，接受的是同样的治疗，但在诊疗过程中存在的心理问题和潜在的健康问题会因患者的年龄、职业、文化程度、个性特征、价值观等因素的不同而存在很大的差异。 例如，同样是高血压患者，一个是个性开朗，40多岁的大学教师，另一个是靠外出打工谋生，同样是40多岁的男性患者，这两个人在心理状态、对健康和疾病的认识、在理解和接受能力上，都存在着差异。前者可能会较快地接受患病的事实，然后积极寻求健康知识和自身保健的方法；后者可能会因为疾病对自身劳动力的影响以及经济负担，而感到沉重的压力。这时，护理人员就要区别对待，对于前者要满足其对健康知识的渴求，而对后者首先要对其进行心理疏导，消除其顾虑后，再进行相关知识的宣教。 四、治疗性沟通的过程 （一）治疗性沟通的准备阶段 （二）治疗性沟通的实施阶段 （三）治疗性沟通的结束阶段 （一）治疗性沟通的准备阶段 1.熟悉背景资料 2.明确沟通主题 ①介绍医疗及护理组的成员； ②介绍病房环境及家具的使用，如卫浴设施的使用方法、衣柜的分配、如何保持病室整洁等； ③介绍病区环境，重点介绍医生办公室和护士办公室的位置； ④介绍餐饮的安排及热水的供应情况； ⑤介绍医院的作息时间安排； ⑥介绍医院的探视制度； ⑦进行检查指导，如怎样留取尿液、粪便、血液标本等。 3.准备沟通资料 （二）治疗性沟通的实施阶段 治疗性沟通的实施阶段是护理人员根据沟通主题具体向患者及其家属进行讲解的过程。 根据治疗性沟通主体内容发挥作用的方式，可将沟通过程大致归纳为指导性沟通、非指导性沟通和混合性沟通三种形式。 1.指导性沟通 指导性沟通是指护理人员为患者确定问题并提供解决办法的沟通方式，是治疗性沟通中最主要的沟通方式之一，如入院指导、各种检查前的指导、术前指导、术后指导等为主题的沟通形式，都属于指导性沟通。 指导性沟通的优点在于能充分发挥医护人员 的专业知识与技能，能使患者有一个清楚的概念和明确的方向，知道自己现在是怎么了、需要怎么做。这样的沟通效率非常高，患者的依从性较好。 2.非指导性沟通 非指导性沟通是指护士在充分调动患者认识并解决自己健康问题潜能的前提下，鼓励患者积极参与到自身的治疗和护理过程中，主动改变对自身健康不利的行为和生活方式。 例如，随着生活节奏的加快，很多人都无法做到按时、保质地进餐，这对于有消化性疾病或营养代谢性疾病的患者来说，是非常不利的。护士可以采用非指导性治疗性沟通的方式使患者自己分析并认识到规律饮食对自身健康的重要性，从而在今后的生活中自觉、自愿地形成正确的生活方式。 3.混合性沟通 其实任何一个治疗性沟通的进行都不能简单地将其划为指导性沟通或非指导性沟通。因为在治疗性沟通中，护理人员一定会充分考虑患者及其家属的特点及需求，鼓励其尽可能地参与到沟通的整个过程中来。 所以，大多数的治疗性沟通，都属于混合性沟通的范畴。 （三）治疗