第九章 护理工作中的人际沟通 课件

第九章 护理工作中的人际沟通 第一节 护患之间的人际沟通 第二节 护医之间的人际沟通 第三节 护护之间的人际沟通 第四节 护理人员与其他工作人员的人际沟通 第一节 护患之间的人际沟通 一、护患关系的含义 二、护患关系的特征 三、护患关系的基本模式 四、护患沟通的原则 五、护患沟通的方式 一、护患关系的含义 护患关系是指在护理实践活动中，护理人员与患者之间建立的人际关系，是护理关系中最重要的一个方面。随着护理实践范围和功能的扩大，护患关系包含了越来越丰富的内容。护理人员一方包括护士、护理员、护士长等所有涉及护理的工作人员；患者一方包括患者本人、家属、陪护人、监护人。 护理实践工作离不开人际间的交往与沟通，护理人员除了与同行、医生之间进行沟通外，最重要的还需要与患者进行沟通。护患沟通的好坏直接反映护患关系的和谐与否，并直接影响护理效果。护患沟通是指护理人员与患者及其家属之间通过信息传递而在心理和行为上发生相互影响的过程。 二、护患关系的特征 （一）护患关系是一种职业关系 （二）护患关系是一种技术关系 （三）护患关系是一种法律关系 （四）护患关系是平等的人际关系 三、护患关系的基本模式 护患关系模式是指在护理实践活动中护患双方相互间的行为方式。根据护患互动、护理人员与患者的地位、主动性的不同，将护患关系分为: （一）主动—被动型 （二）指导—合作型 （三）共同参与型 （一）主动—被动型 在这种护患关系模式中，护理人员处于主导地位，患者处于被动接受的从属地位。 只要护理人员认为有必要的护理方案，无需取得患者同意，可以自主地为患者选择、提供治疗护理措施，患者则只能被动地接受，不具备发挥主观能动性的能力。这种模式是单向作用的，患者是消极被动的，处于被支配的地位，不利于发挥患者的主观能动作用，尤其在生物—心理—社会医学模式下，这种医患关系模式为患者提供的服务是很难满足患者多方面需要的。 这种模式适用于危重、休克、严重刨伤、昏迷、全身麻醉、意识障碍等患者及婴幼儿身上。 （二）指导—合作型 在这种护患关系模式下，护理人员处于指导地位，患者处于配合地位，是一种有限合作模式。 护理人员以权威者的姿态指导患者，并要求其尊重、听从，患者则根据自己对护理人员的信任、理解程度有选择地接受其指导，依据自身主观能动性的高低，给予不同程度的合作。这种模式下，护理人员和患者都具有不同程度的主动性。在护理实践活动中，护理人员的主动性作用占优势，同时又有限度地调动患者的主动性。 这种模式适用于急危重症患者、手术及创伤恢复过程的患者等。此类患者虽然神志清楚，但病情重、病程短，又对疾病相关知识了解少，需要护理人员给予更多的指导。 （三）共同参与型 在这种护患关系模式下，护理人员与患者处于平等地位。护理人员为患者提供合理的建议和方案，引导其积极参与到治疗护理措施的决策与实施当中来。这种模式下，护理人员与患者在建立平等关系的基础上，共同发挥着各自的主动性，以一种合作的关系共同参与到患者健康恢复的过程中。 这种模式适用于心身疾病患者、各类慢性躯体疾病患者。这些患者神志清醒，对疾病的治疗和护理有了一定的了解，对自己的疾病过程有较强的参与意识。患者会主动寻求与医护人员之间的沟通，并随时采纳他人给予的各种合理化建议。 四、护患沟通的原则 （一）一切以患者为中心 护理人员不仅要为患者提供精湛的护理技术服务，还需要从心理上关心、尊重患者，尽可能满足患者的要求。 （二）诚信原则 信任是建立良好人际关系的基础，也是护患沟通的基本条件。 （三）平等、尊重原则 平等是护患双方沟通的前提。 （四）共同参与原则 护理工作需要护患双方的全程参与和良好沟通。保持畅通的信息沟通渠道，是有效沟通的前提。 五、护患沟通的方式 （一）语言沟通 1.注意交谈的基本态度 2.语言要具有严谨性 3.认真倾听与恰当提问 （二）非语言沟通 1.仪表 2.面部表情 3.肢体语言 4.身体触语 第二节 护医之间的人际沟通 一、护医关系模式 二、建立和谐护医关系的重要性 三、护医沟通的原则 一、护医关系模式 护医关系是在对患者的医疗和护理过程中建立起来的同事关系。护理人员和医生是医疗卫生保健工作队伍中占比例最大的两支基本力量。因此，护士与医生的关系显得尤为重要，两者相互依存、相互协作、相互制约。 由于护理人员与医生所承担的职责与分工不同，从而导致两者间产生出不同的关系模式，包括主导—从属型、指导—被指导型、并列—互补型。 1.主导—从属型 这种模式是指在医疗护理关系中，医生处于主导或者说绝对权威的地位，护理人员处于被动或服从的地位。 这是一种传统的等级关系模式，长期以来，护医之间一直保持着这种关系。 工作中，护理人员只是机械地执行医嘱，不对患者直接负责，只接受医生的支配。 2.指导—被指导