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人类辅助生殖技术
周 强
人类辅助生殖技术
人类辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology,ART)的简称,指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术,包括人工授精(Artificial Insemination,AI)和体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer,IVF-ET)及其衍生技术。
主要方法
人工授精 ( AI)
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)
卵泡浆内单精子显微注射(ICSI)
胚胎植入前遗传学诊断(PGD)
赠卵IVF-ET
代孕
一、人工受精分类和适应症
夫精人工授精(AIH)
(1)性交障碍
(2)精子在女性生殖道内运行障碍
(3)少、弱精症
供精(非配偶)人工授精(AID)
(1)无精症
(2)男方有遗传疾病
(3)夫妻间特殊性血型或免疫不相容
精子优化获能
受精前精子都须进行优选诱导获能处理,其作用是去除含有抑制与影响受精成分的精浆,激活诱导精子获能 。
自然受精中,精子是在穿过宫颈粘液及在输卵管内停留等候卵子的过程中获能
临床处理
采用离心洗涤和使用成分相似于输卵管液的授精培养液培养相结合的方法完成
上游法:
正常者,方法简单,回收率低
梯度离心法:
少、弱精症,可回收不同活力的精子
授精
术前对女方的排卵监测、选在排卵前48h至排卵后12h之间进行。
授精部位目前常用的是将精子注入宫颈
严格无菌措施下注入宫腔。
二、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)
从母体取出的卵子置于培养皿内,加入经优选诱导获能处理的精子,使精卵在体外受精,并发育成前期胚胎后移植回母体子宫内,经妊娠后分娩婴儿。由于胚胎最初2天在试管内发育,所以又叫试管婴儿技术。
IVF-ET的建立
1959年与科学家Pincus合作研究中,果然成功地实现了兔子的体外受精和胚胎移植,为人类IVF-ET的建立奠定了基础。
1970年,英国胚胎学家Edwards与妇产科医生Steptoe合