第5章第2节 消化腺电子课件 中职 高教版 解剖学基础（第4版）

第5章第2节 消化腺电子课件 中职 高教版 解剖学基础（第4版） 第五章第二节 消化腺 P78 消化腺学习目标 掌握：肝的位置和形态；肝外胆道的组成；胆汁的排出途径；肝小叶概念； 肝门管区概念。 理解：胆囊的位置、形态和分部；肝血窦；窦周隙；胰的位置和形态；胰岛。 护理学基础（第4版） 出版社 　　　　 卵圆形，下颌骨体深面，开口于舌下阜。 一、唾液腺 1.腮腺 三角形，耳廓前下方，导管开口于平上颌第二磨牙的颊黏膜。 2.下颌下腺 3.舌下腺 舌下襞深面，开口于舌下阜和舌下襞。 腮腺 下颌下腺 舌下腺 护理学基础（第4版） 出版社 　　　　 腮腺管乳头 腮腺管乳头（位于平对上颌第2磨牙牙冠的颊粘膜上） 护理学基础（第4版） 出版社 　　　　 腮腺管 腮腺管：在咬肌表面，颧弓下方一横指向前走行，穿颊肌开口于平上颌第二磨牙相对的颊粘膜处 护理学基础（第4版） 出版社 　　　　 腮腺管开口 平上颌第二磨牙相对的颊粘膜处 唾液腺功能：分泌唾液，湿润食物清洗口腔。 护理学基础（第4版） 出版社 　　　　 二、肝 分泌胆汁，储存糖原，参与物质代谢，解毒和防御。 （一）形态和位置 护理学基础（第4版） 出版社 　　　　 右叶 大而厚 1.形态 楔形，分上下两面，前后两缘。 上面(膈面)膨隆，贴膈 前缘 锐利 后缘 钝圆 分：左叶 小而薄 下面(脏面) 凹凸不平，有3沟，排列成“H”形。 左叶 右叶 镰状韧带 护理学基础（第4版） 出版社 　　　　 右纵沟前部：胆囊 左纵沟前部：肝圆韧带(脐静脉) 右纵沟后部：下腔静脉 左纵沟后部：静脉韧带( V导管) 横沟(肝门)： 左前 — 肝固有A 右前 — 左、右肝管 后方 — 肝门V 胆囊 下腔静脉 肝圆韧带 静脉韧带 肝固有A 肝门V 静脉韧带 护理学基础（第4版） 出版社 　　　　 肝门： 在肝下面的横沟处，是肝门静脉、肝固有动脉、肝管、神经和淋巴管等出入肝的部位。 方叶 肝下面： 左叶 右叶 尾状叶 左叶 右叶 方叶 尾状叶 护理学基础（第4版） 出版社 　　　　 2.位置 大部位于右季肋区和腹上区、小部位于左季肋区； 成人下界右侧与右肋弓一致(右肋弓下不能触及，但7岁以下幼儿可低于右肋弓),在腹上区可达剑突下3cm； 上界右侧最高点相当于右锁骨中线与第5肋交点，左侧最高点相当于左锁骨中线与第5肋间隙交点； (4) 随膈的运动上、下移动。 (1) (2) (3) 护理学基础（第4版） 出版社 　　　　 （二）微细结构 表面是被膜(致密结缔组织 + 间皮)，被膜的结缔组织伸入肝实质，分隔成大量肝小叶。 肝结构和功能的基本单位，呈多角棱柱状。 1.肝小叶 护理学基础（第4版） 出版社 　　　　 肝小叶组成： 中央V、肝板、肝血窦、胆小管。 肝板 中央V 肝血窦 肝血窦 中央V 肝板 护理学基础（第4版） 出版社 　　　　 （1）中央静脉 有肝血窦开口。 （2）肝板 由单层肝细胞排列而成的板状结构，以中央静脉为中心，呈放射状排列。 中央静脉 肝板 肝板 中央静脉 护理学基础（第4版） 出版社 　　　　 人肝小叶内的细胞（↑双核肝细胞 △库普弗细胞） 肝板 肝血窦 护理学基础（第4版） 出版社 　　　　 （3）肝血窦： 窦周隙： 是肝细胞与肝血窦内皮之间的腔隙，充满血浆，还有贮脂细胞。 是肝板之间的毛细血管，腔大不规则；内皮细胞有孔，无基膜，通透性强；汇入中央静脉。 肝血窦 肝血窦 窦周隙 护理学基础（第4版） 出版社 　　　　 （4）胆小管： 相邻肝细胞膜局部凹陷围成的微细管道，连接成网，收集肝细胞分泌的胆汁。 胆小管 (镀银染色) 胆小管电镜图 护理学基础（第4版） 出版社 　　　　 相邻肝小叶之间的结缔组织区，含小叶间A、小叶间V、小叶间胆管。 2. 门管区 小叶间A 小叶间V 小叶间胆管 小叶间V 小叶间V 小叶间胆管 护理学基础（第4版） 出版社 　　　　 肝小叶内细胞关系示意图 护理学基础（第4版） 出版社 　　　　 （三）肝血液循环 肝门 肝固有A（含氧多） → 小叶间A 肝门V（含营养物多) → 小叶间V 肝血窦 下腔V 中央V 小叶下V 肝V ↓ ↓ ↓ ↓ 肝门V 下腔V 肝固有A 护理学基础（第4版） 出版社 　　　　 （四）胆囊与输胆管道 1.胆囊 2.输胆管道 肝总管 胆总管 分底、体、颈、管4部，储存、浓缩胆汁。 肝内：胆小管、小叶 间胆管 肝外：左右肝管、肝 总管、胆总管 胆囊 护理学基础（第4版） 出版社 　　　　 胆汁的分泌和排出途径：