内容正文:
知识模块5 疾病概要———《外科学》
第一单元 创伤
一、单项选择题
1-5 CCAAD 6-10 DACBC
11-15 CDAAB 16-20 BBDCA
21-25 CAACD 26-30 BBCDA
31-35 DDBDD 36-40 ADBCD
41-45 ADCDD 46-50 DADDB
二、简答题
1.(1)清创前准备:手术人员、病人准备;环境准
备;物品
(2)清洗伤口:无菌敷料覆盖伤口,剪去周围毛
发,除去油垢,清洁后除去伤口敷料,用3%过
氧化氢或大量生理盐水冲洗伤口,取出浅层可
见的异物。
(3)清创:消毒铺巾,检查伤口,清除血块、异物、
失活和游离的组织,结扎活动性出血点,修剪
出较整齐的健康组织创面和皮缘。
(4)缝合、包扎:根据伤口情况行Ⅰ期缝合和Ⅱ
期缝合。保护伤口,减少污染,固定敷料和帮
助止血。
2.(1)轻度烧伤:Ⅱ度烧伤面积≤9%。
(2)中度烧伤:Ⅱ度烧伤面积10%~29%;或Ⅲ
度烧伤<9%。
(3)重度烧伤:总面积30%~49%;或Ⅲ度烧伤
10%~19%上;或已发生休克、呼吸道烧伤或有
严重的复合伤。
(4)特重度烧伤:总面积>50%,Ⅲ度烧伤20%
以上或有严重并发症。
3.(1)骨折早期:指伤后1~2周内,以固定肢体肌
肉的主动等长收缩运动为主。
(2)骨折中期:指伤后2周至8~10周,继续患
肢肌肉的主动等长收缩运动,开始骨折部位
上、下关节活动,其强度和范围逐渐缓慢增加。
(3)骨折后期:达到临床愈合,在抗阻力下进行
锻炼,以骨折部位关节为主的全面锻炼。
4.(1)早期并发症:①休克 ②血管损伤 ③周围
神经损伤 ④骨筋膜室综合征 ⑤内脏损伤
⑥脂肪栓塞 ⑦感染开放性骨折可并发化
脓性感染和厌氧菌感染。
(2)晚期并发症:①压疮 ②坠积性肺炎 ③缺
血性肌痉挛 ④骨化性肌炎 ⑤关节僵硬⑥
创伤性关节炎 ⑦缺血性骨坏死
5.(1)临床诊断:右尺桡骨骨折
(2)特有体征:①畸形 ②反常运动(或假关节
形成) ③骨檫音(或骨檫感)
(3)早期并发症:①休克 ②感染 ③血管损
伤 ④周围神经损伤 ⑤内脏损伤 ⑥脂肪
栓塞 ⑦骨筋膜室综合征
三、识图题
(1)Ⅰ度烧伤,红、肿、热、痛、烧灼感、无水疱。
(2)浅Ⅱ度烧伤,水疱较大,剧 痛,创 底 肿 胀
发红。
(3)深Ⅱ烧伤,水疱较小或无水疱,感觉迟钝;创
面浅红或红白相间,或可见网状栓塞血管。
(4)Ⅲ度烧伤,无水疱,蜡白或焦黄,皮革状,甚
至炭化,感觉消失,或可见树枝状栓塞。
第二单元 消化系统常见疾病
一、单项选择题
1-5 CCBCA 6-10 CDADD
11-15 CDDBD 16-20 CCDBA
21-25 DCDDC 26-30 DBACB
31-35 ADDCB 36-40 ADBCD
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二、简答题
1.
斜疝 直疝
发病年龄
多见于儿童及青
壮年
多见于老年
突出途径
经 腹 股 沟 管 突
出,可进入阴囊
由直疝三角
突 出,不 进
入阴囊
疝块外形
椭圆或梨形,上
部呈蒂柄状
半 球 形,基
底较宽
还纳疝块后
压住深环
疝块不再突出
疝 块 仍 可
突出
嵌顿机会 较多 极少
2.(1)吻合口出血
(2)十二指肠残端破裂
(3)吻合口梗阻
(4)输入段肠袢梗阻
(5)输出段肠袢梗阻
(6)倾倒综合症
3.(1)疝环。(2)疝内容物。(3)疝囊。(4)疝外
被盖。
腹外疝形成的原因:
①腹壁强度降低是导致腹外疝的主要原因。
如手术切口愈合不良,腹部外伤或感染造成的
腹壁缺损,年老体弱及过度肥胖造成的腹壁肌
肉萎缩等。
②腹内压增高是引起腹外疝的重要诱因。如
慢性咳嗽,长期便秘,排尿困难,腹水,多次妊
娠,婴儿经常哭闹,抬重物,腹部突然遭重压等。
4.(1)诊断:倾倒综合征。其原因是由于胃大部切
除术(尤其毕Ⅱ式)后,丧失了幽门括约肌,食物
过快地大量排入上段空肠,又未经胃肠液混合
稀释而呈高渗性,将大量的细胞外液吸入肠腔,
以致循环血容量骤然减低。
(2)预防措施:①告诫病人术后早期应少食多
餐;②避免进大量过甜、过咸、过浓的流质饮食;