知识模块6 第三单元 外科休克、麻醉病人的护理-2023山东省职教高考护理一轮总复习下册

知识模块6.《外科护理》答案 第一单元 外科体液代谢失衡 病人的护理 一、单项选择题 1~5 BDDBA 6~10 CCBDA 11~15 DCACB 16~20 CBBBD 二、简答题 1.(1)轻度脱水:仅出现口渴症状。估计缺水量约 占体重的2%-4%。 (2)中度脱水:口渴加重、口干舌燥、皮肤弹性 差、眼窝凹陷;乏力。尿少,尿比重增高,病人 开始烦躁,缺水量约占体重的4%-6%。 (3)重度脱水:除上述症状外,病人出现意识障 碍,狂躁、瞻妄,甚至昏迷等神经系统的症状,缺 水量超过体重的6%以上。 2.(1)摄入不足:见于长期进食不足或静脉营养液 中钾盐补充不足、补液患者长期接受不含钾盐 的液体。(2)钾丧失增加,如呕吐、腹泻、胃肠道 引流、醛固酮增多症、急性肾功能衰竭。 第二单元 外科病人营养代谢 支持的护理 一、单项选择题 1~5 DADCB 6~10 DCCDB 11~15 BBBAD 二、简答题 1.营养支持的适应证 ①无法正常进食者,如消 化道瘘、严重胃肠道反应等。②病情不允许进 食者,如胃肠道需要休息消化吸收不良、长期腹 泻溃疡性结肠炎等。③处于高代谢状态,胃肠 道的供给量不能满足需要者,如大面积烧伤、严 重感染等。④明确的营养不良者,如体重明显 低于正常或血浆蛋白过低。⑤具有营养不良风 险或可能发生手术并发症的高危病人。 2.(1)肠内营养:误吸、腹胀、腹泻,误吸是较严重 的并发症。 (2)肠外营养:低钾血症,低磷血症;高血糖,严 重者可导致高渗性非酮症昏迷;感染性并发症。 第三单元 外科休克、麻醉病人 的护理 一、单项选择题 1~5 CBCCB 6~10 DDCCC 11~15 CDDCB 16~20 DDBDC 二、简答题 1.护士应遵照医嘱给药并注意:①使用血管活性 药物要从小剂量、低浓度开始,遵医嘱控制输 入速度;②血管扩张药物必须在补足血容量的 基础上使用,否则会导致血压急剧下降;③避 免血管收缩剂漏到皮下造成组织坏死。 2.护士配合医生做好预防 毒 性 反 应 是 十 分 重 要的。 其主要措施有:①麻醉前使用苯巴比妥钠、地 西泮、抗组胺药物,可预防或减轻毒性反应; ②正确掌握局麻药的剂量及浓度,总量限制, 普鲁卡因一次不超过1g,利多卡因一次不超过 0.4g,丁卡因一次不超过0.lg;③注药前应先回 抽,以防注入血管;④每100ml局麻药中加入 肾上腺素0.lmg,可减慢局麻药的吸收延长床 醉时间;但指(趾)、阴茎等接受末梢动脉供血的 部位局麻时忌用,避免缺血坏死;高血压、心脏 病、老年病人也不宜使用。 第四单元 感染、创伤、肿瘤及围 手术期病人的护理 第一部分 外科感染病人的护理 一、单项选择题 1~5 BCBCA 6~10CBACC 11~15BDCDB 16~20CDABD 21~25DBBAD 26~30DAADC 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 ·632· 《外科护理》 一、掌握外科休克病人的护理评估、护理措施。 二、掌握麻醉前、麻醉后病人的护理措施;了解麻醉的概念、分类及方法。 一、外科休克病人的护理 休克(shock)是机体受到强烈的致病因素 侵袭后,导致有效循环血量锐减,组织灌注 不足、细胞代谢紊乱和功能受损为特点的 一种危急临床综合征。休克按病因分为低 血容量性休克、心源性休克、神经源性休 克、过敏性休克和感染性休克五类,外科以 低血容量性休克和感染性休克最为常见。 大量失血失液、严重创伤导致的休克属于 低血容量性休克。 休克微循环的变化分为三个过程。 1.微循环收缩期 又称为缺血缺氧期。为 “只出不进”的低灌注状态,故此期称为休 克代偿期。 2.微循环扩张期 又称为淤血缺氧期。为 “只进不出”的再灌注状态。 3.微循环衰竭期 又称为弥散性血管内凝 M期。处于“不进不出”的停滞状态。多 系统器官功能障碍或衰竭,是休克病人死 亡的主要原因。 【护理评估】 (一)健康史 有无外伤大出血病史;有无肠梗阻、严重腹 泻、大面积烧伤渗液等大量失液史;是否存 在严重的局部感染或脓毒症。发病以来是 否进行补液等治疗干预。 (二)身