知识模块6 第二单元 外科病人营养代谢支持的护理-2023山东省职教高考护理一轮总复习下册

知识模块6.《外科护理》答案 第一单元 外科体液代谢失衡 病人的护理 一、单项选择题 1~5 BDDBA 6~10 CCBDA 11~15 DCACB 16~20 CBBBD 二、简答题 1.(1)轻度脱水:仅出现口渴症状。估计缺水量约 占体重的2%-4%。 (2)中度脱水:口渴加重、口干舌燥、皮肤弹性 差、眼窝凹陷;乏力。尿少,尿比重增高,病人 开始烦躁,缺水量约占体重的4%-6%。 (3)重度脱水:除上述症状外,病人出现意识障 碍,狂躁、瞻妄,甚至昏迷等神经系统的症状,缺 水量超过体重的6%以上。 2.(1)摄入不足:见于长期进食不足或静脉营养液 中钾盐补充不足、补液患者长期接受不含钾盐 的液体。(2)钾丧失增加,如呕吐、腹泻、胃肠道 引流、醛固酮增多症、急性肾功能衰竭。 第二单元 外科病人营养代谢 支持的护理 一、单项选择题 1~5 DADCB 6~10 DCCDB 11~15 BBBAD 二、简答题 1.营养支持的适应证 ①无法正常进食者,如消 化道瘘、严重胃肠道反应等。②病情不允许进 食者,如胃肠道需要休息消化吸收不良、长期腹 泻溃疡性结肠炎等。③处于高代谢状态,胃肠 道的供给量不能满足需要者,如大面积烧伤、严 重感染等。④明确的营养不良者,如体重明显 低于正常或血浆蛋白过低。⑤具有营养不良风 险或可能发生手术并发症的高危病人。 2.(1)肠内营养:误吸、腹胀、腹泻,误吸是较严重 的并发症。 (2)肠外营养:低钾血症,低磷血症;高血糖,严 重者可导致高渗性非酮症昏迷;感染性并发症。 第三单元 外科休克、麻醉病人 的护理 一、单项选择题 1~5 CBCCB 6~10 DDCCC 11~15 CDDCB 16~20 DDBDC 二、简答题 1.护士应遵照医嘱给药并注意:①使用血管活性 药物要从小剂量、低浓度开始,遵医嘱控制输 入速度;②血管扩张药物必须在补足血容量的 基础上使用,否则会导致血压急剧下降;③避 免血管收缩剂漏到皮下造成组织坏死。 2.护士配合医生做好预防 毒 性 反 应 是 十 分 重 要的。 其主要措施有:①麻醉前使用苯巴比妥钠、地 西泮、抗组胺药物,可预防或减轻毒性反应; ②正确掌握局麻药的剂量及浓度,总量限制, 普鲁卡因一次不超过1g,利多卡因一次不超过 0.4g,丁卡因一次不超过0.lg;③注药前应先回 抽,以防注入血管;④每100ml局麻药中加入 肾上腺素0.lmg,可减慢局麻药的吸收延长床 醉时间;但指(趾)、阴茎等接受末梢动脉供血的 部位局麻时忌用,避免缺血坏死;高血压、心脏 病、老年病人也不宜使用。 第四单元 感染、创伤、肿瘤及围 手术期病人的护理 第一部分 外科感染病人的护理 一、单项选择题 1~5 BCBCA 6~10CBACC 11~15BDCDB 16~20CDABD 21~25DBBAD 26~30DAADC 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 ·632· 《外科护理》 一、掌握外科病人营养代谢支持的护理评估和护理措施。 二、理解营养代谢支持的原则、途径及并发症。 三、了解外科病人的代谢特点及营养需求。 一、概述 (一)外科病人的代谢特点 外科病人机体代谢变化的特征包括:①高 血糖伴胰岛素抵抗。创伤后糖异生活跃, 葡萄糖生成明显增加;胰岛素分泌受抑制, 机体对胰岛素反应降低,出现胰岛素抵抗。 ②蛋白质分解加速,尿氨排出增加,出现负 氮平衡。③脂肪分解明显增加。④水、电 解质及酸碱平衡失调。⑤微量元素、维生 素代谢紊乱。 (二)外科病人的营养需求 机体所必需的营养素有糖、蛋白质、脂肪、 维生素、水和无机盐六大类,其中糖、蛋白 质、脂肪是生命活动的重要能量物质。 1.蛋白质 应选用乳类、蛋类、肉类、豆类等 含优质蛋白的食物。每日不宜低于12g。 2.热量 热量摄入每日不宜低于8360kJ (2000kcal)。在创伤、感染时,需要量明显 增加,以成人60kg体重为例,应为10032 ~17556kJ(2400~4200keal),体重每增加 10%,热量摄入也需相应增加10%。碳水 化合物是供应热量的主要来源,足够的碳 水化合