知识模块6 第四单元 第四部分 围手术期病人的护理-2023山东省职教高考护理一轮总复习下册

二、简答题 1.(1)造口开放前的护理 (2)保护腹壁切口 (3)正确使用造口袋,保护造口周围皮肤 (4)饮食指导 (5)预防并发症 (6)帮助病人正视并参与造口的护理 2.食管癌术病人术前的胃肠道准备: (1)术前1周遵医嘱口服抗生素;(2)术前3日 开始进流质饮食,术前1天禁食;(3)对进食后 有滞留或进食后反流者,术前3天留置胃管,术 前1天用生理盐水经鼻胃管冲洗食管及胃,可 减轻局部充血水肿,减少术中污染,防止吻合 口瘘。(4)结肠代食管手术的患者,术前应进 行肠道准备。(5)手术日晨置胃管时,动作要 轻柔,通过梗阻部位时不能强行进入,以免穿 破食管。可置于梗阻部位上端,待手术直视下, 再置入胃中。 3.直肠癌早期无明显症状,随着癌肿增大并有溃 疡或感染时才出现症状。其临床表现有:①直 肠刺激症状;②粘液血便;③肠腔狭窄症状; ④晚期症状:侵犯前列腺、膀胱,可发生尿频、尿 痛;侵犯骶前神经则出现骶尾部疼痛;肝转移 时出现腹水、肝肿大、黄疸、贫血、消瘦、水肿等 恶病质表现。 4.甲状腺术后出现呼吸困难的常见原因为:①术 后切口(创面)出血、血肿压迫气管②喉头水肿; ③气管塌陷;④双侧喉返神经损伤致声带麻痹。 5.(1)妥善固定引流管。 (2)保证有效的负压吸引。 (3)观察引流液的色、质、量并记录。 (4)引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸 壁且有波动感,应及时处理。 6.(1)肺门的位置:肺的内侧面 出入肺门的结构:主支气管、肺动脉、肺静脉、支 气管血管(支气管动、静脉)、淋巴管(神经)。 (2)需要特别注意的信息:吸烟史、职业接触史 (长期接触放射性物质)、肺部感染病史、家族史 (家族中有患肺癌或其他肿瘤史) (3)术后针对呼吸道的护理措施:吸氧、观察呼 吸情况、协助做深呼吸、协助排痰(扣背;雾化吸 入;吸痰;刺激有效咳嗽)。 第四部分 围手术期病人的护理 一、单项选择题 1~5 DDCDB 6~10 ACBCD 11~15 CADCB 16~20 CBDDD 二、简答题 1.(1)病人的一般情况(性别、年龄)。 (2)现病史及伴随疾病(了解手术的原因、症状 和体征)。 (3)身体状况(营养状态、手术耐受性)。 (4)手术的种类、术式、麻醉方式。 (5)病人的全身状况及重要脏器功能(辅助检 查)。 (6)理状态和对疾病的认知情况。 2.(1)颈部胸部:半卧位 (2)颅脑:取15°~30°头高脚低斜坡卧位 (3)腹部:半坐位或头高脚低位 (4)脊柱:俯卧或仰卧位。 3.(1)呼吸道并发症:肺不张、肺部感染、肺水肿、 肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征。 (2)胃肠道并发症:恶心、呕吐、腹胀、便秘、急性 胃扩张 (3)泌尿系统并发症:尿猪留、尿路感染 (4)切口并发症:感染、裂开 (5)其他:压疮、下肢静脉血栓、腮腺炎 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 ·832· 《外科护理》 一、掌握手术前、手术后病人的护理评估、护理措施,手术室护理工作中病人及手术人员准备。 二、理解手术室常用手术器械与物品、手术室护士的主要岗位及工作要求。 一、手术前病人的护理 从住院病人确定手术治疗时起,至进入手 术室时为止,这一时期为手术前期,这一 时期的护理,称作手术前护理。 【护理评估】 (一)健康史 性别、年龄、生命体征、药物过 敏史、用药史、生活史、家族遗传史、传染病 史等。 (二)身体状况 年龄和性别、营养状况、重要 器官功能。 1.手术分类(期限性) (1)择期手术:充分准备(手术迟早不影响 治疗效果)。 (2)限期手术:一定时间内充分准备(手术 迟早可影响治疗效果)。 (3)急症手术:抓紧时间,重点的进行必要 的准备,如脾破裂。 2.手术耐受性 (1)耐受力良好:外科疾病对全身影响较 少,病人全身情况好,重要器官无器质性病 变或处于代偿状态。 (2)耐受力不良:外科疾病已对全身造成明 显影响,病人的全身情况欠佳,或重要器官 有器质性病变,功能濒于或已有失代偿 表现。 (三)辅助检查 实验室检查:三大常规检查、 凝血功能、血生化;胸部X线检查;心电图 检查;特殊检查等。 (四)心理