知识模块5 第八单元 风湿性疾病病人的护理-2023山东省职教高考护理一轮总复习下册

3.131I治疗的护理: ①治疗前和治疗后1个月内避免服用含碘的药 物和食物。②空腹服131I,服药后2小时内不吃 固体食物,服药后24小时内避免咳嗽、咳痰,以 减少131I的丢失。③服药后的2~3日,每日饮 水2000~3000ml,以增加排尿。④服药后第1 周避免用手按压甲状腺。⑤服药后病人的排 泄物、衣服、被褥及用具等需单独存放,待放射 作用消失后再作清洁处理,以免污染环境。在 处理病人的物品及排泄物时戴手套,以免造成 自身伤害。 三、综合分析题 1.(1)初步诊断:2型糖尿病。 (2)护理诊断: 营养失调:高于机体需要量 与糖尿病病人胰 岛素分泌和(或)作用缺陷有关。 ②有感染的危险 与高血糖、脂代谢紊乱等 有关。 ③知识缺乏:缺乏糖尿病的预防和自我护理 知识。 ④潜在并发症:糖尿病酮症酸中毒、高渗高血 糖综合征、糖尿病足。 (3)饮食计划: ①理想(标准)体重=168-105=63(kg)。 所需总热量=63×30=1890kcal。 ②碳水化合物=(1890×50%)÷4kcal= 236.25(g); 蛋白质=1.0g/kg.d×63kg=63g/d; 脂肪=(1890—1890×50%-63×4)÷9kcal= 77(g)。 ③三餐分配:1/5,2/5,2/5或1/3,1/3,1/3。 如四餐分配则:1/7,2/7,2/7,2/7。 ④主 食 用 粗 制 米 面 和 适 量 杂 粮,忌 食 甜 点、 糕点。 每日摄 取 的 蛋 白 质 中 动 物 蛋 白 应 占 总 量 的 1/3。 尽量食用含不饱和脂肪酸的植物油。胆固醇 应控制在每天300g以下,少食煎、炸食品。增 加纤维含量。要注意补充各种维生素,戒烟 酒。 第八单元 风湿性疾病病人的护理 一、单项选择题 1~5 DDBBA 6~10 CBDBC 11~15 DDBBD 二、简答题 1.(1)临床特征:发作期多数病人有乏力、发热、体 重下降等全身症状,典型病例有多脏器损害。 主要表现有:80%病人有皮肤损害,常于颜面、 四 肢等暴露部位出现对称性皮疹;大多数病人 有关节疼痛,不伴关节畸形;可有狼疮性肾炎、 浆膜炎、心肌炎、心包炎、肺炎;消化系统、血液 及神经系统可有相应的表现,颈部及腋下出现 无痛性淋巴结肿大。 (2)评估重点:家族史及诱发或加重病情的因 素;皮疹特征,关节肌肉疼痛和系统受累的表 现,诊断治疗经过;病人及家属对疾病的认识和 心理反应;血常规、血沉检查和自身抗体、血补 体检测结果。 2.(1)评估关节活动程度,以判断病情进展和疗 效。(2)卧床休息 时应平卧硬床,必要时使用 矫形支架和夹板,维持肘、腕呈伸展位;足置护 足板以防足下垂。(3)对晨僵肢体戴手套保暖, 起床后用热水浸泡或洗温水浴,以减轻晨僵程 度和尽快缓解症状;关节疼痛明显者遵医嘱服 止痛药。(4)鼓励病人在可以耐受的范围内积 极进行主动或被动锻炼。(5)指导病人于关节 局部热敷、按摩、热水浴、红外线超短波或短波 透热疗法,以减轻疼痛,消除关节僵硬。 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 􀪋 ·532· 《内科护理》 一、掌握系统性红斑狼疮、类风湿关节炎病人的护理评估、护理措施。 二、理解系统性红斑狼疮、类风湿关节炎病人的护理诊断/问题。 三、了解系统性红斑狼疮、类风湿关节炎病人的护理目标、护理评价。 一、系统性红斑狼疮病人的护理 系统性红斑狼疮(LE)是一种具有多系统 损害表现的慢性自身免疫病。可能与遗 传、雌激素、环境等有关。 【护理评估】 (一)健康史 (二)身体状况 1.全身症状 活动期病人大多数有全身症 状,约90%病人出现发热,以低、中度发热 常见。此外尚有疲倦、乏力、体重下降等。 2.皮肤与黏膜 80%病人有皮肤损害。最具 特征的皮肤损害是蝶形红斑,在鼻梁和双 颧颊部呈蝶形分布。口腔和鼻黏膜的痛性 溃疡较常见,常提示疾病活动。 3.关节与肌肉 关节痛是常见症状之一,指、 腕、膝关节疼痛最常见,常出现对称性关节 肿痛,伴红肿者少见。 4.脏器损害 (1)肾脏:狼疮性好炎是SLE的肾脏损害, 主要表现为蛋白尿血尿、管型尿、