中职妇产科护理教学进度表-前置胎盘

中职妇产科护理教学进度表-前置胎盘 中职妇产科护理教学进度表-前置胎盘 中职妇产科护理教学进度表-前置胎盘 延 边 大 学 教 案 【首页】 课程名称 妇产科护理学 授课对象 2013级护理学 授课教师 崔英善 职 称 副高 授课时间 2015~2016 学年 第一 学期 课程类别 专业课 授课方式 讲授 考核方式 考试（ ∨ ）；考查（ ） 课程教学 总学时数 48 学 分 数 3 学时分配 总学时80：其中理论讲授 48学时；实验课28学时；课间实习4学时 教科书 教科书名称 妇产科护理学 第五版 作 者 郑修霞 出版社及 出版时间 人民卫生出版社 2012年6月 参 考 资 料 妇产科学 人民卫生出版社 第七版 乐杰 实用产科学 人民卫生出版社 第二版 张惜阴 妇产科护理实习指导及习题集 刘文娜 여성건강간호학Ⅰ 제5판 모성간호학 여성건강간호교과연구회편 注：表中（ ）选项请打“√” 延 边 大 学 教 案 周 次 第 六 周， 第 12 次课 章 节 名 称 第八章妊娠期并发症妇女的护理 第五节 前置胎盘 授 课 方 式 理论讲授 教　学 时　数 2 教学 目的 要求 1．熟悉前置胎盘病因及分类。 2．熟悉前置胎盘的临床表现及确诊的方法。 3．掌握前置胎盘期待疗法的护理 教学 重点 难点 前置胎盘的临床表现、期待疗法的护理 教学 方法 手段 教学方法：讲授法 案例法 教学手段：多媒体教学 教学基本内容、过程、学时分配；课堂讨论、练习、作业 备 注 复习：早期妊娠出血性疾病的特点及鉴别 一、定义：胎盘附着在子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部 （孕28周后发生） 二、病因： 1.子宫内膜受损（最常见）：多次刮宫、多产、产褥感染 2.胎盘面积过大：双胎、副胎盘 3.孕卵发育迟缓 4、吸烟、饮酒等不良生活习惯 三、病理：前置胎盘出血的原因 子宫下端伸展，胎盘与子宫下端之间的错位性剥离 四、临床表现及分类： （一）分类 1．完全性前置胎盘：子宫颈口全部被胎盘组织覆盖 2．部分性前置胎盘：子宫颈内口部分被胎盘组织覆盖 3．边缘性前置胎盘：胎盘覆着在子宫下端，边缘不超过子宫颈内口 （二）临床表现 1．阴道流血：出血时间与前置胎盘的临床类型有关 特点：无痛性无诱因反复出现的阴道流血 2．休克 3．查体： 子宫：软、无压痛、大小与孕周相符 胎位：清、异常、先露高浮 胎心：一般良好，失血多时胎心异常 耻骨联合上方可听到胎盘杂音 五、对母儿的影响： 1、产后出血 2、植入性胎盘 3、产辱感染 4、早产及围生儿死亡率高 六、处理原则：止血、纠正贫血、预防感染 （一）期待疗法：妊娠37周前、阴道流血不多，孕妇情况良好，胎儿存活；保证孕妇安全的前提下，延长胎龄 （二）终止妊娠：完全性前置胎盘及部分性前置胎盘出血多随时终止 七、护理评估 1、健康史：病因 2、身心状况 3、相关检查：B超检查 产后检查胎盘及胎膜 八、可能的护理诊断及合作性问题 1、潜在的并发症：出血性休克 2、有感染的危险 九、护理措施（期待疗法的护理） 1、保证休息，减少刺激 绝对卧床休息，以左侧卧位为佳 2、纠正贫血 3、密切观察生命体征 4、预防产后出血及感染 5、健康教育：避免和减少宫内操作的手术，减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎发生的机会；对妊娠期出血，应及时就诊处理。 思考题： 1．说出前置胎盘的定义和分型。 2．出现前置胎盘的病因有哪些？ 3．试述前置胎盘对母儿的影响 4．前置胎盘妇女的期待疗法的护理措施都有哪些？ 病例讨论： 某女，初孕妇，30岁，停经30周，因夜间再次发生阴道流血2个小时，无腹痛，急诊收入院。二周前开始间断性少量阴道流血，不伴有腹痛，经休息后出血停止，没有在意。这次流血量较前几次多。 入院检查：血压90/60mmHg，尿蛋白（-），下肢水肿（-），血红蛋白82g/L。腹部检查：胎心率148次/分，胎方位为左枕前位。B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖宫颈口。 根据上述病例： 1． 请写出医疗诊断 2． 护理问题 3． 针对护理问题，列出护理措施。 复习旧课，自然流产和异位妊娠的共同点与不同点 5分钟 解释定义和并结合图片讲授病因 10分钟 讲述前置胎盘阴道出血的病理生理 10分钟 结合图片讲述分类及临床表现 15分钟 结合临床表现和病理讲述并发症 10分钟 简单讲授处理原则 10分钟 结合临床表现讲授护理评估，注意！出现症状的时候禁止做肛门检查和阴道检查，以免引起更大的出血。 10分钟 通过临床表现导出护理问题 5分钟 根据护理问题讲授护理措施