中职妇产科护理教学进度表-妊娠合并心脏病

中职妇产科护理教学进度表-妊娠合并心脏病 中职妇产科护理教学进度表-妊娠合并心脏病 中职妇产科护理教学进度表-妊娠合并心脏病 延 边 大 学 教 案 【首页】 课程名称 妇产科护理学 授课对象 2013级护理学 授课教师 崔英善 职 称 副高 授课时间 2015~2016 学年 第一 学期 课程类别 专业课 授课方式 讲授 考核方式 考试（ ∨ ）；考查（ ） 课程教学 总学时数 48 学 分 数 3 学时分配 总学时80：其中理论讲授 48学时；实验课28学时；课间实习4学时 教科书 教科书名称 妇产科护理学 第五版 作 者 郑修霞 出版社及 出版时间 人民卫生出版社 2012年6月 参 考 资 料 妇产科学 人民卫生出版社 第七版 乐杰 实用产科学 人民卫生出版社 第二版 张惜阴 妇产科护理实习指导及习题集 刘文娜 여성건강간호학Ⅰ 제5판 모성간호학 여성건강간호교과연구회편 注：表中（ ）选项请打“√” 延 边 大 学 教 案 周 次 第 七 周， 第 14 次课 章 节 名 称 第九章 妊娠合并症妇女的护理 第一节 心脏病 第二节 糖尿病 授 课 方 式 理论讲授 教　学 时　数 2 教学 目的 要求 1. 掌握心脏病孕妇分娩期及产褥期的护理;掌握糖尿病孕妇分娩期及产褥期的护理 2. 熟悉妊娠合并心脏病妇女的处理原则；熟悉妊娠合并糖尿病妇女的处理原则 3.熟悉妊娠与心脏病之间的关系；熟悉妊娠与糖尿病之间的关系 4. 熟悉糖尿病孕妇的评估 教学 重点 难点 教学重点：妊娠合并心脏病的护理要点; 妊娠合并糖尿病孕妇在妊娠期、分娩期及产褥期的护理 教学难点：妊娠合并心脏病妇女妊娠前及妊娠期的护理;糖尿病孕妇使用胰岛素的注意事项 教学 方法 手段 教学方法：讲授法 案例法 教学手段：多媒体教学 教学基本内容、过程、学时分配；课堂讨论、练习、作业 备 注 复习：妊娠期母体的变化中，血液动力学的变化 【心脏病】 · 死亡的主要原因是心衰和感染 一、 妊娠对心脏病的影响 妊娠32～34周、分娩期及产褥期的最初3天内，是心脏病孕妇最危险的时期，务必引起重视，警惕心力衰竭的发生。再加上产后乳房肿胀疼痛，影响产妇休息，护理中应倍加注意。 二、妊娠合并心脏病对母儿的影响 · 心脏功能代偿较好，有良好的产前保健，对母儿影响不大。 · 心脏功能不良，则给母儿带来不同程度的影响。 1、胎儿：长期宫内缺氧，造成宫内发育迟缓、死胎、死产、早产等严重后果。 2、孕妇：加重心脏负担—心衰 三、心脏病患者对妊娠耐受能力的判断 (1)可以妊娠:心脏病变较轻，心功能I-Ⅱ级， (2)不宜妊娠: 心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上、有肺动脉高压、紫绀型先心病、严重心律失常、活动风湿热、心脏病并发细菌性心内膜炎者，孕期极易发生心衰，不宜妊娠。若已妊娠，应在妊娠早期行治疗性人工流产。 四、心脏病心功能分级 · 动态进行心功能分级，每月一次。它与决定可否妊娠、分娩时机、分娩方式及判断预后有关。 Ⅰ级:一般体力活动不受限制。 Ⅱ级:一般体力活动稍受限制，活动后心悸、轻度气短，休息时无症状。 Ⅲ级:一般体力活动显著受限制，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史者。 Ⅳ级:不能进行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。 五、临床表现 1.妊娠期出现心悸、气促，心动过速，有时夜间难以平卧---缺氧的表现 2.体力活动受限； 3.听诊心前区可闻及舒张期杂音，Ⅲ级以上的收缩期杂音，或严重的心律失常。 4.Ｘ线胸部摄片显示心界扩大。 5.心电图示心肌劳损、心律失常。 六、处理原则 1.对患心脏病的孕妇首先确定能否继续妊娠； 2.心功能Ⅲ级以上、有心衰史、近期风湿活动期，宜早期终止妊娠；12周之前 3.继续妊娠者，预产期前1~2周住院待产，视心脏情况决定分娩方式；加强产前检查； 4.防止心力衰竭； 5.正确处理好各产程，缩短二程必要时助产； 产前、产后积极抗感染。 七、护理评估 1.有心脏病史、心脏手术史或心衰史； 2.身体评估 3.相关检查：心电图- 八、护理诊断 潜在的并发症：心衰 九、护理措施 （一）孕前： （二）妊娠期： ① 加强产前检查及孕期指导。 ② 饮食指导：高蛋白、补充铁、孕16周开始限制盐（4-5克/日以下） ③ 保证充足睡眠。每天10小时以上 ④卧床休息（体位），预防发生疲劳，以免诱发心力衰竭。 ⑤加强监护：定期产前检查 ⑥提前2周入院待产 （三）分娩期：严密观察，预防心衰；注意无菌操作，预防感染 ①专人守护，严密观察产