中职妇产科护理教学进度表-妊娠期高血压疾病

中职妇产科护理教学进度表-妊娠期高血压疾病 中职妇产科护理教学进度表-妊娠期高血压疾病 中职妇产科护理教学进度表-妊娠期高血压疾病 延 边 大 学 教 案 【首页】 课程名称 妇产科护理学 授课对象 2013级护理学 授课教师 崔英善 职 称 副高 授课时间 2015~2016 学年 第一 学期 课程类别 专业课 授课方式 讲授 考核方式 考试（ ∨ ）；考查（ ） 课程教学 总学时数 48 学 分 数 3 学时分配 总学时80：其中理论讲授 48学时；实验课28学时；课间实习4学时 教科书 教科书名称 妇产科护理学 第五版 作 者 郑修霞 出版社及 出版时间 人民卫生出版社 2012年6月 参 考 资 料 妇产科学 人民卫生出版社 第七版 乐杰 实用产科学 人民卫生出版社 第二版 张惜阴 妇产科护理实习指导及习题集 刘文娜 여성건강간호학Ⅰ 제5판 모성간호학 여성건강간호교과연구회편 注：表中（ ）选项请打“√” 延 边 大 学 教 案 周 次 第 七 周， 第 14 次课 章 节 名 称 第八章 妊娠期并发症妇女的护理第四节 妊娠期高血压疾病 授 课 方 式 理论讲授 教　学 时　数 2 教学 目的 要求 1．熟悉妊娠期高血压疾病的病因，基本病理生理变化。 2．掌握分类及临床表现和诊断方法。 3．熟悉鉴别诊断及预防措施。 4．了解对母儿的主要并发症，妊娠期高血压疾病的治疗方法，解痉药硫酸镁的应用，重度子痫前期及子痫发作的处理方法和产科处理原则等。 教学 重点 难点 妊娠期高血压疾病的病因、分类、预防措施 教学 方法 手段 教学方法：讲授法 案例法 教学手段：多媒体教学 教学基本内容、过程、学时分配；课堂讨论、练习、作业 备 注 一、妊娠期高血压疾病 (PIH) · ，是妊娠期特有的一种全身性疾病。 · 我国的发病率为10.32%;孕妇死亡率为46% 0.8% · 多发生在妊娠20周以后至产后2周，临床上主要表现为水肿、高血压、蛋白尿三大症候群。 · 重度患者伴有头痛、眼花、甚至抽搐、昏迷，称为子痫，按发病的时间分为产前子痫、产时子痫、产后子痫。 · 本病严重威胁母婴健康，是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因。 二、病理生理变化：基本的病理生理变化是全身小动脉痉挛。 三、临床表现及分类 · 临床表现： 1.妊娠水肿: 妊娠中晚期出现单纯水肿者。 2.妊娠期高血压: 出现单纯血压增高达到或超130/90mmHg，或较基础血压升高(30/15mmHg)者。 3.蛋白尿: 24小时尿蛋白总量0.3~0.5克(+)； 0.5~2克(++)；2~5克(+++)；5克以上(++++)。 · 临床类型： 妊娠期高血压 子痫前期：轻度 重度 子痫发作：子痫前期+抽搐 慢性高血压合并子痫前期 慢性高血压合并妊娠 · 并发症：肾功能障碍 胎盘早剥 胎儿宫内窘迫 胎儿宫内发育迟缓 四、处理原则 1.妊娠期高血压疾病：休息,左侧卧位,饮食,药物镇静 饮食：给予高蛋白、高维生素、铁、钙、食盐不必控制。 2.子痫前期：住院-预防子痫 解痉；镇静；降压；有指征扩容；何时利尿；适时终止妊娠 ；子痫的处理：加强护理、控制抽搐、 严密观察及时发现并发症 五、护 理 评 估 （一）健康史 （二）身心状况：血压、水肿及蛋白尿 （三）相关检查： 1．尿常规 2．血液检查：血液浓缩程度、凝血功能、电解质、 3．肝肾功能检查 4．眼底检查：眼底动静脉比例： 2：3→1：2（1：4） 5．其他：心电图、胎盘功能、胎儿成熟度 六、护理诊断 1.有受伤的危险 2.组织灌注量不足 3.潜在的并发症 七、护理措施 （一）预防：高危因素 （二）一般护理：休息的重要性；饮食；监护胎儿及母体 （三）用药护理 1、解痉药物---硫酸镁： · 妊娠期高血压疾病首选的解痉药物 · 用法：①臀部肌肉注射 ②静滴:按每小时1克滴入。 · 注意事项：硫酸镁的治疗浓度与中毒剂量接近-----过量中毒①腱反射必须存在；②呼吸不得少于16次/分；③24小时尿量不少于600ml；④中毒症状出现时，立即静推10%葡萄糖酸钙10ml解毒；⑤胎儿娩出后肌注催产素，预防产后出血。 2、镇静药物：安定、冬眠合剂 · 特点：镇静、降压、降低新陈代谢，提高对缺氧的耐受性；但，血压可急速下降，影响肾脏及胎盘血流，损害肝脏，产生体位性低血压。 · 适应症：硫酸镁禁忌或疗效不佳者。 3、降压药物：肼苯哒嗪 · 硫酸镁治疗血压仍≥160/110mmHg者，为防止脑血管意外、胎盘早剥等