中职妇产科护理教学进度表-早期妊娠出血性疾病

中职妇产科护理教学进度表-早期妊娠出血性疾病 中职妇产科护理教学进度表-早期妊娠出血性疾病 中职妇产科护理教学进度表-早期妊娠出血性疾病 延 边 大 学 教 案 【首页】 课程名称 妇产科护理学 授课对象 2012级护理学 授课教师 崔英善 职 称 副高 授课时间 2015~2016 学年 第一 学期 课程类别 专业课 授课方式 理论讲授 考核方式 考试（ ∨ ）；考查（ ） 课程教学 总学时数 48 学 分 数 3 学时分配 总学时80：其中理论讲授 48学时；实验课28学时；课间实习4学时 教科书 教科书名称 妇产科护理学 第五版 作 者 郑修霞 出版社及 出版时间 人民卫生出版社 2012年6月 参 考 资 料 妇产科学 人民卫生出版社 第七版 乐杰 实用产科学 科学技术出版社 李从业等 妇产科护理实习指导及习题集 刘文娜 여성건강간호학Ⅰ 제5판 모성간호학 여성건강간호교과연구회편 注：表中（ ）选项请打“√” 延 边 大 学 教 案 周 次 第 五 周， 第 10 次课 章 节 名 称 第八章 妊娠期并发症妇女的护理 第一节自然流产； 第二节异位妊娠 授 课 方 式 理论讲授 教　学 时　数 2 教学 目的 要求 1．掌握流产及异位妊娠的护理措施； 2．熟悉流产及异位妊娠的病理生理变化； 3．熟悉各类型流产及异位妊娠的临床特点及处理原则； 4．熟悉流产及异位妊娠的概念；流产及异位妊娠的病因； 5．熟悉各类型的流产的护理评估、诊断及护理措施； 6．通过评估可以鉴别异位妊娠与流产。 教学 重点 难点 1．先兆流产，难免流产，不全流产、稽留流产、习惯性流产的临床特点和处理原则。 2．输卵管妊娠的临床特点、辅助诊断方法、处理原则及护理措施。 教学 方法 手段 教学方法：讲授法 案例法 教学手段：多媒体教学 教学基本内容、过程、学时分配；课堂讨论、练习、作业 备 注 案例讨论：停经40天，有早孕反应，自测妊娠试纸检查为阳性。停经45天的时候，突然阴道少量出血，并伴有下腹部轻微疼痛。产妇自己考虑什么？该做什么检查？ 【自然流产】 一、概 述 1、定义：妊娠不够28周，胎儿体重不到1000g，尚未具有独立生活能力，因某种原因使其妊娠中断者，称为流产。 2、发生在妊娠12周以前称为早期流产，发生在12周以后称为晚期流产。 4、自然流产的发生率占全部妊娠的10~18% 二、病 因 1、胚胎发育异常：为早期流产最常见原因，染色体异常所致的流产约占50～60%。 2、母体因素 ：急性传染病 严重贫血或心衰 内分泌失调，如黄体功能不全 子宫发育不良、子宫肌瘤或畸形 子宫颈内口松弛，致晚期流产；强烈的精神刺激、外伤或性交 3、胎盘异常： 4、环境因素：氟、铅、汞、噪音、高温、放射线等 5、其他：免疫因素（同种异体移植）、母儿血型不合 三、病 理 1、妊娠8周之前，胎盘绒毛发育不成熟，未紧密种植在子宫蜕膜，故流产时妊娠物易从子宫壁剥离完整排出。 2、在妊娠8～12周时，胎盘绒毛已发育良好，密切连接于蜕膜，故流产时妊娠物不易从子宫壁剥离，排出常不完全。 3、妊娠12周以后，胎盘已完全形成，流产时往往先有腹痛，然后排出胎儿、胎盘. 四、自然流产的病理发展过程 不全流产 难免流产 先兆流产 完全流产 继续妊娠 五、流产的临床表现及处理 （一）先兆流产的处理原则： （1）应卧床休息，禁止性生活，阴道检查操作要轻柔. （2）根据情况酌情使用对胎儿危害小的镇静药物。 （3）黄体酮20mg肌注1/日: 只适用于黄体不全或尿孕酮水平低的患者。 （4）并可给叶酸5mg口服3/日，维生素E每日口服30～50mg，以促进胚胎发育。 （5）定期做B超检查、血HcG含量：了解胚胎发育情况，避免盲目保胎。 （6）除了休息和服药外，更重要的是给孕妇精神安慰，安定情绪，解除思想顾虑，生活有规律，加强营养等。 （二）难免流产及不全流产的处理 （1）诊断明确后立即刮宫，尽快清除宫腔内容物。 （2）同时肌注或静滴催产素，以促进宫缩，减少出血。 （3）如出血多，甚或伴有休克症状者，应输液输血，纠正休克。 （4）术后抗生素预防感染，注意治疗贫血。 （5）刮出物应送病理检查。 （三）稽留流产的临床表现及处理 1．临床表现： 胚胎在子宫内死亡已超过两个月，但仍未自然排出者。如时间不足2月者，称胚胎发育终止或胚胎死亡。 2．处理原则 （1）诊断确定后尽早排空子宫。 （2）胎儿死亡过