中职妇产科护理教学进度表-正常分娩妇女的护理

中职妇产科护理教学进度表-正常分娩妇女的护理 中职妇产科护理教学进度表-正常分娩妇女的护理 中职妇产科护理教学进度表-正常分娩妇女的护理 延 边 大 学 教 案 【首页】 课程名称 妇产科护理学 授课对象 2013级护理学 授课教师 崔英善 职 称 副高 授课时间 2015~2016学年 第一 学期 课程类别 专业课 授课方式 讲授 考核方式 考试（ ∨ ）；考查（ ） 课程教学 总学时数 48 学 分 数 3 学时分配 总学时80：其中理论讲授 48学时；实验课28学时；课间实习4学时 教科书 教科书名称 妇产科护理学 第五版 作 者 郑修霞 出版社及 出版时间 人民卫生出版社 2012年6月 参 考 资 料 妇产科学 第七版 乐杰 妇产科护理实习指导及习题集 刘文娜 여성건강간호학Ⅰ 제5판 모성간호학 여성건강간호교과연구회편 注：表中（ ）选项请打“√” 延 边 大 学 教 案 周 次 第三周，第6次课 ；第四周，第7次课 章 节 名 称 第五章 分娩期妇女的护理 第一节 决定分娩的因素 第二节 正常分娩妇女的护理 授 课 方 式 讲授 教　学 时　数 4 教学 目的 要求 1.掌握掌握影响分娩的因素：产力的特点 2.掌握衔接、潜伏期、活跃期的概念。 3.掌握临产诊断、产程各期的划分 4.熟悉分娩期各产程的临床表现及护理措施,并能应用在临床上，协助助产士接生，能帮助孕妇完成分娩全过程。 5.掌握新生儿Apgar评分和护理 6.了解左枕前位的分娩机制。 教学 重点 难点 产力的特点 分娩各期的临床特点及护理 教学 方法 手段 教学方法：讲授法、录像、案例法 教学手段：多媒体教学 教学基本内容、过程、学时分配；课堂讨论、练习、作业 备 注 第一节 决定分娩的因素 产力-胎儿-骨盆-精神因素—分娩的姿势 难产-------顺产 一、产 力 · 产力的定义：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称产力。 子宫收缩力(简称宫缩)：整个产程中 腹肌及膈肌收缩力(统称腹压)：第二产程 肛提肌收缩力：内旋转 （一）子宫收缩力 特点： 1．节律性：临产的重要标志 对胎儿的影响 2．对称性：对产程的影响 3．极性：对产程的影响 4．缩复作用：对产程的影响 第二节 正常分娩妇女的护理 【左枕前位的分娩机制】 1．衔接： 入盆 2．下降： 3．俯屈： 4．内旋转： 5．仰伸： 6．复位及外旋转： 7．胎儿娩出 【临产的诊断（真临产）】 ①规律且逐渐增强的子宫收缩. ②进行性宫颈管消失、宫口扩张. ③胎先露部下降. 【第一产程妇女的护理】 （一）临床表现 （1）规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间短，约30秒，间歇时间长约5-6分钟。 （2）宫口扩张：当宫缩逐渐增强，宫颈管消失，宫口开大、开全时，直径10cm。 （3）胎头下降： 胎头下降程度是决定能否经阴道娩出的重要观察项目。 （4）胎膜破裂：常发生于第一产程末，破膜后，前羊水流出约100ml。 （二）评估 1、病史 2、身体评估： ①生命体征、胎心率、胎产式、胎方位、骨盆大小、 ②胎膜的完整性、羊水的性质 · 记录破膜：时间、量、羊水性状、颜色：羊水粪染—胎儿宫内窘迫； 听胎心音 ③胎先露部的下降程度 · 标志：胎儿颅骨的最低点与骨盆坐骨棘平面的关系。 · 坐骨棘假象平面：S0位 · S负值：先露部在坐骨棘连线以上 · S+1表示先露部在坐骨棘连线下1㎝ ④子宫颈管的扩张 ※第一产程可分为 潜伏期 ：规律性宫缩开始至宫口扩张3㎝。1㎝/2~3小时，需要8h，不超过16h。 活跃期：宫口扩张3~10㎝。需要4h，不超过8h。 ⑤阴道出血的量 ⑥子宫收缩力、子宫底高度 3、心理评估： （三）第一产程的护理措施 1、提供护理支持，促进有效的适应。 2、观察产程进展：①观察子宫收缩；②观察胎心音的变化；③观察宫口扩张及胎先露下降；④观察破膜的时间，羊水的性质、颜色和流出量；⑤测血压。 3、促进舒适，减轻疼痛：①提供休息与放松的环境；②补充液体和热量；③活动和休息；④更换床单，维持身体舒适；⑤清洁卫生⑥鼓励排尿和排便；⑦肛查：了解宫颈软硬程度、宫口扩张程度、是否破膜、盆腔大小、胎头下降程度。 ※排尿与排便 （1）排尿: 临产后，应鼓励产妇每2-4小时排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。必要时导尿。 （2）灌肠 目的：既能清除粪便避免分娩时排便污染，又能通过反射作用刺激宫缩加速产程进展。 适应症:初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时 灌肠液:温肥皂水灌肠500ml 禁忌症：胎膜早破、阴道流血、