中职妇产科护理教学进度表18-异常分娩妇女的护理

中职妇产科护理教学进度表18-异常分娩妇女的护理 中职妇产科护理教学进度表18-异常分娩妇女的护理 中职妇产科护理教学进度表18-异常分娩妇女的护理 延 边 大 学 教 案 【首页】 课程名称 妇产科护理学 授课对象 2013级护理学 授课教师 崔英善 职 称 副高 授课时间 2015~2016 学年 第一学期 课程类别 专业课 授课方式 理论讲授 考核方式 考试（ ∨ ）；考查（ ） 课程教学 总学时数 48 学 分 数 3 学时分配 总学时80：其中理论讲授 48学时；实验课28学时；课间实习4学时 教科书 教科书名称 妇产科护理学 第五版 作 者 郑修霞 出版社及 出版时间 人民卫生出版社 2012年6月 参 考 资 料 妇产科学 人民卫生出版社 第七版 乐杰 实用产科学 人民卫生出版社 第二版 张惜阴 妇产科护理实习指导及习题集 刘文娜 여성건강간호학Ⅰ 제5판 모성간호학 여성건강간호교과연구회편 注：表中（ ）选项请打“√” 延 边 大 学 教 案 周 次 第 八 周， 第 15 次课 章 节 名 称 第十章 异常分娩妇女的护理 第一节 产力异常 第三节胎儿异常 授 课 方 式 理论讲授 教　学 时　数 2 教学 目的 要求 掌握产力异常（宫缩乏力）， 胎位异常（臀位、持续性枕横位及枕后位）的临床表现；熟悉异常分娩的处理原则，了解如何分析主要问题，可以发生的并发症及防治方法。 教学 重点 难点 教学重点：宫缩乏力和臀位妊娠妇女的临床表现及处理 教学难点：产力异常在分娩过程中的影响、类型及特点 教学 方法 手段 教学方法：讲授法 案例法 教学手段：多媒体教学 教学基本内容、过程、学时分配；课堂讨论、练习、作业 备 注 复习：决定分娩的四因素 产程的分期 子宫收缩力的特点 【产力异常】 一、原 因 · 子宫收缩力异常 子宫收缩乏力：协调性、不协调 子宫收缩过强：协调性、不协调 1．子宫收缩乏力 （1）头盆不称或胎位异常 （2）子宫因素 （3）精神因素 （4）内分泌失调 （5）药物影响 2．子宫收缩过强 （1）急产 （2）催产素使用不当 二、临床表现---子宫收缩乏力 （1）协调性子宫收缩乏力 表现： ①子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性 ②但收缩力弱，持续时间短，间歇期长。 ③当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起而变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷。 ④产程延长或停滞。 （2）不协调性子宫收缩乏力 表现： ①子宫收缩的极性倒置；节律不协调。 ②宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛。 ③宫缩不能使宫口扩张，先露下降，属无效宫缩。 （3）产程图曲线异常 潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二、产程延长或停滞、胎头下降延缓、胎头下降停滞。 三、子宫收缩乏力对母儿的影响 （1）对产妇的影响：疲乏无力、肠胀气、排尿困难等，严重时可引起脱水、酸中毒、低血钾症、生殖道瘘、产后出血与感染。 （2）对胎儿的影响：胎儿宫内窘迫。 五、处理原则 1、协调性子宫收缩乏力 寻找原因①如发现有头盆不称，估计不能从阴道分娩者，应及时行剖宫产术②如判断无头盆不称和胎位异常，估计能从阴道分娩者，则应考虑实施加强宫缩的措施。 2、不协调性子宫收缩乏力 调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性。 六、护理评估 1、健康史 2、身体评估 ①产力方面：评估子宫收缩 ②胎儿方面：评估胎方位及胎儿的大小 ③产道方面： ④社会心理评估 七、护理措施 1．心理护理：关心安慰，心理支持，提供减轻疼痛的措施。 2．一般护理：观察产妇生命体征，精神状态，指导休息，鼓励进食。 3．检测宫缩的强度和频率，勤听胎心。 4．遵医嘱采取纠正异常宫缩的措施。 （加强宫缩； 不协调→协调） 5．协助医生进行分娩的处理，准备接生 6．产后协助检查软产道，做好产后出血的防治。 ※加强子宫收缩的方法 1、改善全身情况：保证休息，补充营养电解质 2、温肥皂水灌肠 3、排空膀胱 4、人工破膜 5、针刺穴位：合谷 6、催产素静脉点滴：掌握实用方法及注意事项 催产素使用方法及注意事项 · 专人监护，随时调节剂量、浓度、速度，以免引起子宫收缩过强致子宫破裂或胎儿窘迫。 · 密切观察宫