中职妇产科护理教学进度表-产后出血

中职妇产科护理教学进度表-产后出血 中职妇产科护理教学进度表-产后出血 中职妇产科护理教学进度表-产后出血 延 边 大 学 教 案 【首页】 课程名称 妇产科护理学 授课对象 2013级护理学 授课教师 崔英善 职 称 副高 授课时间 2015~2016 学年 第一学期 课程类别 专业课 授课方式 讲授 考核方式 考试（ ∨ ）；考查（ ） 课程教学 总学时数 48 学 分 数 3 学时分配 总学时80：其中理论讲授 48学时；实验课28学时；课间实习4学时 教科书 教科书名称 妇产科护理学 第五版 作 者 郑修霞 出版社及 出版时间 人民卫生出版社 2012年6月 参 考 资 料 妇产科学 人民卫生出版社 第七版 乐杰 实用产科护理 科学技术文献出版社 李从业等 妇产科护理实习指导及习题集 刘文娜 여성건강간호학Ⅰ 제5판 모성간호학 여성건강간호교과연구회편 注：表中（ ）选项请打“√” 延 边 大 学 教 案 周 次 第 八 周， 第 16 次课 章 节 名 称 第十一章 分娩期并发症妇女的护理 第一节 产后出血 授 课 方 式 理论讲授 教　学 时　数 2 教学 目的 要求 掌握产后出血的概念、病因、临床表现、处理原则、护理诊断、护理措施；理解产后出血的护理评估、护理要求、护理评价；会用所学知识，熟练地协助医生处理并护理产后出血应急病人。 教学 重点 难点 教学重点：产后出血的病因、临床表现、处理原则、护理诊断、护理措施 教学难点：产后出血的护理评估 教学方法 手段 教学方法：讲授法 案例法 教学手段：多媒体教学 教学基本内容、过程、学时分配；课堂讨论、练习、作业 备 注 复习：子宫收缩异常 一、概述 · 定义：胎儿娩出后24h内，出血量超过500毫升 · 分娩期严重的并发症，是产妇死亡的主要原因。 · 发生率：分娩总数的2~3％，第4产程多见。 · 预后：贫血→失血性休克→死亡 失血过多→席-汉氏综合症 二、病因 （一）子宫收缩乏力:主要的原因 1、全身因素：急慢性全身疾病、精神因素 2、局部因素：子宫过度膨胀、子宫发育不良 （二）胎盘因素：剥离不全、滞留 （三）软产道损伤 （四）凝血功能障碍 三、临床表现 1、阴道流血 2、继发性贫血 3、失血性休克：面色苍白、打哈欠、恶心、烦躁不安、出冷汗、四肢冷、口渴、脉细弱、呼吸急促→表情淡漠、神志不清、血压下降 4、席-汉氏综合征 四、处理原则 1．止血：针对原因采取不同的有效的方法。 宫缩乏力性出血的止血措施有： （1）按摩子宫 （2）注射宫缩剂 （3）纱布填塞子宫 （4）结扎子宫动脉 （5）切除子宫 2．纠正失血性休克 3．控制感染 五、护理评估 1．健康史 2．失血症状---评估出血量 3．身心状况 不同原因引起产后出血体征不同。 4．相关检查 通过血常规，凝血功能障碍有关检查结果，判断失血程度及有无凝血功能障碍。 5．心理评估 惊慌、恐惧、担心心理 六、护理诊断 1.潜在的并发症：失血性休克 2.有感染的危险 3.恐惧 七、护理措施 迅速止血、纠正失血性休克及控制感染 （1）宫缩乏力：节律性按摩子宫、注射宫缩剂、宫腔填塞纱布、髂内动脉结扎术、子宫切除术 （2）软产道裂伤：及时修补缝合 （3）胎盘因素：采取取、挤、刮、切 （4）凝血功能障碍：针对不同病因疾病种类进行护理 2．心理护理 给予产妇及家属安慰、解释，取得与医护人员配合，并给予产妇关心体贴、照顾，增加信任及安全感。 3．生活护理 饮食含丰富营养，少量多餐，易消化。 4．症状观察 24小时后仍应观察感染症状、恶露、会阴伤口、子宫复旧情况。 5、预防感染 6．卫生宣教 产褥期禁止盆浴及性交。 7、预防产后出血 （一）加强孕期保健 （二）第一产程：密切观察产程，预防产程延长 （三）第二产程：注意保护会阴，对疑有宫缩乏力或有产后出血史者，待胎儿前肩娩出后，即用缩宫素。 （四）第三产程：待胎盘自然剥离后娩出。并及时修补软产道。 （五）产后在产房观察2小时。注意观察阴道出血情况，可间断按摩子宫，及时排尿，早期哺乳，刺激子宫。 思考题 · 产后出血的概念，早期产后出血的原因？ · 何谓席汉氏综合症？如何预防？ · 子宫收缩乏力引起的产后出血，应采取哪些护理措施协助医生止血？ · 产后出血病人的护理措施。 复习子宫收缩的特点及子宫收缩异常中子宫收缩乏力导致的危险性8分 解释概念及预后 7分 举例解释和说明产后出血的病因 15分 讲授产后出血的临床表现，并与产后出血的病因相联系 10分钟 简要讲授处理原则 8分钟 讲授产后出血的评估，重点讲授失