中职妇产科护理教学进度表-产辱感染

中职妇产科护理教学进度表-产辱感染 中职妇产科护理教学进度表-产辱感染 中职妇产科护理教学进度表-产辱感染 延 边 大 学 教 案 【首页】 课程名称 妇产科护理学 授课对象 2013级护理学 授课教师 崔英善 职 称 副高 授课时间 2015~2016 学年 第一 学期 课程类别 专业课 授课方式 讲授 考核方式 考试（ ∨ ）；考查（ ） 课程教学 总学时数 48 学 分 数 3 学时分配 总学时80：其中理论讲授 48学时；实验课28学时；课间实习4学时 教科书 教科书名称 妇产科护理学 第五版 作 者 郑修霞 出版社及 出版时间 人民卫生出版社 2012年6月 参 考 资 料 妇产科学 人民卫生出版社 第七版 乐杰 实用产科护理 科学技术文献出版社 李从业等 妇产科护理实习指导及习题集 刘文娜 여성건강간호학Ⅰ 제5판 모성간호학 여성건강간호교과연구회편 注：表中（ ）选项请打“√” 延 边 大 学 教 案 周 次 第 九 周， 第 17 次课 章 节 名 称 第十二章 产褥期疾病妇女的护理 第一节 产褥感染 授 课 方 式 理论讲授 教　学 时　数 2 教学 目的 要求 了解常见病菌和病理变化；熟悉诱因和临床表现以及护理评估，掌握护理措施。 教学 重点 难点 教学重点：产褥感染的临床表现和护理措施 教学难点：临床表现 教学 方法 手段 方法：讲授法 案例法 手段：多媒体 教学基本内容、过程、学时分配；课堂讨论、练习、作业 备注 复习：女性生殖系统解剖及产褥期生殖器官的生理变化 预习：女性生殖器官自然防御功能 一、概述 1、产褥感染：指分娩时及产褥期生殖道受到病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。发病率1℅~7.2 ℅ 2、产褥病率: 分娩24小时以后的10日内口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38度。 · 产褥病率和产褥感染的异同点 · 病例介绍 二、病因 （一）诱因 1.分娩降低了自然防御功能 2.产妇抵抗力下降 （二）病原体种类：以厌氧菌为主，混合感染多见 （三）感染来源 1、内源性感染：正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当抵抗力降低时致病。 2、外源性感染：被污染的衣物、手术器械等 三、临床表现 · 急性外阴、阴道、宫颈炎 · 急性子宫内膜炎、子宫肌炎 · 急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 · 急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎 · 血栓静脉炎 · 脓毒血症及败血症 ※女性生殖器官的血液供应 · 腹主动脉—髂总动脉—髂内动脉 阴道动脉 子宫动脉 · 卵巢动脉 （左侧来自左肾动脉） （一）急性外阴、阴道、宫颈炎 1、外阴：局部烧热、疼痛、下坠。 局部伤口红肿、发硬、裂开、脓液流出 2、阴道：粘膜充血、溃疡、脓性分泌物增多 3、宫颈：裂伤感染蔓延向宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎 （二）急性子宫内膜炎、子宫肌炎 1、病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜称子宫内膜炎，侵入子宫肌层称为子宫肌炎；最为常见。 2、表现：发热、臭味恶露、下腹痛及压痛、白细胞增多 3、子宫周围有广泛的疏松结缔组织，故易继发盆腔结缔组织炎。 （三）急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 1、病原体经宫旁淋巴和血行达宫旁组织，形成炎性包块，波及输卵管系膜、管壁。 2、表现：寒战、高热、下腹痛，甚至“冰冻骨盆” 3、淋菌感染形成脓肿后，高热不退。 （四）急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎 1、炎症发展----盆腔腹膜炎-----弥漫性腹膜炎 2、症状：高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、里急后重、排尿困难 3、体征：下腹部有亚通、反跳痛。 （五）血栓静脉炎 1、厌氧性细菌侵入子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉及阴道静脉，促成凝血。 2、症状：寒战高热反复发作，产后1~2周多见。下肢血栓性静脉炎，表现为驰张热、下肢持续性疼痛 3、体征：局部静脉压痛 股白肿（下肢栓塞性静脉炎） 4、辅助检查：超声波 （六）脓毒血症及败血症 1、脓毒血症：感染血栓脱落如血循环 2、败血症：大量细菌进入血循环并繁殖 3、症状：高热寒战、全身明显中毒症状，可危及生命。 4、辅助检查：血细菌培养 四、处理原则 积极控制感染，纠正全身状况。 1.支持疗法 2.清除感染灶 3.抗生素治疗 五、护理评估 （一）病史及分娩经过：产后发热首先考虑产后感染 （二）身体评估：确定病变部位，妇检、B超、CT、MRI （三）实验室检查：确定病原体 1、宫颈分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物做涂片