中职妇产科护理教学进度表-高危妊娠管理

中职妇产科护理教学进度表-高危妊娠管理 中职妇产科护理教学进度表-高危妊娠管理 中职妇产科护理教学进度表-高危妊娠管理 延 边 大 学 教 案 【首页】 课程名称 妇产科护理学 授课对象 2013级护理学 授课教师 崔英善 职 称 副高 授课时间 2015~2016学年 一 学期 课程类别 专业课 授课方式 讲授 考核方式 考试（ ∨ ）；考查（ ） 课程教学 总学时数 48 学 分 数 3 学时分配 总学时80：其中理论讲授 48学时；实验课28学时；课间实习4学时 教科书 教科书名称 妇产科护理学 第五版 作 者 郑修霞 出版社及 出版时间 人民卫生出版社 2012年6月 参 考 资 料 妇产科学 第七版 乐杰 妇产科护理实习指导及习题集 刘文娜 여성건강간호학Ⅰ 제5판 모성간호학 여성건강간호교과연구회편 注：表中（ ）选项请打“√” 延 边 大 学 教 案 周 次 第 五 周， 第 9 次课 章 节 名 称 第七章 高危妊娠管理 第一节高危妊娠妇女的监护；第二节高危妊娠妇女的护理 授 课 方 式 理论讲授 教　学 时　数 2 教学 目的 要求 1、掌握高危妊娠妇女的护理评估及护理措施 2、理解高危妊娠的监护措施及处理原则 3、了解高危妊娠的概念、范畴 4、运用所学知识能在妊娠期护理评估中发现高危妊娠 5、关心高危妊娠妇女，减少焦虑与恐惧 教学 重点 难点 高危妊娠妇女的评估和护理措施 教学 方法 手段 教学方法：讲授法 教学手段：多媒体教学 教学基本内容、过程、学时分配；课堂讨论、练习、作业 备 注 病理产科的内容包括：妊娠期异常出血、妊娠并发症及合并症、分娩期异常（难产）、分娩期并发症、产褥感染。 我国孕产妇死亡的四大疾病：产后出血、妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、产褥感染 一、概念 高危妊娠（high risk pregnancy）是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。具有高危妊娠因素的孕妇称高危孕妇。 二、妊娠的危险因素： 1、社会经济因素及个人因素：年龄、体重、身高、婚姻、职业、知识程度、经济条件等 2、疾病因素：既往有产科不良病史、各种妊娠合并征及并发症 三、护理评估 （一）病史 了解年龄、生育史、疾病史，早期妊娠有无病毒感染史。 （二）身体评估 （1）症状：了解有无并发症的相应症状。 （2）体征：①了解身高、步态、体重；②测量宫底高度；③了解胎位有无异常；④测血压、评估心脏杂音及心功能；⑤估计孕龄，绘妊娠图；⑥勤听胎心音、计胎动。 （3）辅助检查：①实验室检查；②B超检查；③电子胎心监护；④胎儿心电图；⑤羊膜镜检查等。 心理社会评估 四、监 护 措 施 （一）人工监护 确定孕龄、测定宫底高度及腹围、高危妊娠评分、胎动计数 · 估计胎儿发育 胎儿发育指数＝宫底高度（cm）－（月份＋1）×3 计算结果＜－3，表示胎儿发育不良；－3～3之间，表示胎儿发育正常；＞5可能为双胎、羊水过多或巨大儿。 孕周=0.239×胎儿双顶径-0.349 =0.236×胎儿股骨长度-1.488 （二）妊娠图 （三）仪器监护 1、B超 2、胎心听诊 3、电子胎心监护监测胎心率：PFHR BHR预测胎儿宫内储备能力( NST、CST、OCT) 4、胎儿心电图监测 5、羊膜镜检查 （四）实验室检查 1、雌三醇测定：检查胎盘功能。 2、孕妇血清胎盘泌乳素（HPL）测定：查胎盘功能。 3、阴道脱落细胞检查：查胎盘功能。 4、 羊水分析：检查胎儿成熟度。 5、胎儿头皮血PH测定：检测胎儿缺氧情况。 6、甲胎蛋白测定：检查胎儿有无开放性神经管畸形。 五、高危妊娠妇女的护理措施 （一）一般处理 （1）增加营养。 （2）卧床休息。 （二）病因处理 （1）积极消除引起高危妊娠的因素。 早期发现遗传疾病---羊膜穿刺 （2）积极治疗妊娠合并症，病情严重者应及时终止妊娠。 妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、 妊娠合并糖尿病、妊娠合并肾病 （三）产科处理 （1）提高胎儿对缺氧的耐受力。 （2）间歇吸氧: 持续10分，隔5分重复一次。 （3）预防早产。 （4）加强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化。 （5）适时终止妊娠。 （6）自阴道分娩者，应注意缩短第二产程，同时做好抢救新生儿的准备。 （7）加强高危儿的产时及产后监护。 （四）心理护理 思 考 题 1、如何在产前检查中发现高危妊娠？ 2、目前测定胎盘功能和胎儿成