第4课 警惕迟发性溺水-六年级防溺水安全教育

第4 课 警惕迟发性溺水 19 第4课 警惕迟发性溺水 案例:一对德克萨斯的夫妇,在一周前带着他们4岁的儿子去堤坝 游泳。 大家开心地玩水之后,从水里出来没多久,小男孩开始说自己肚子有 点痛,这对父母觉得没什么大问题,也就没有在意。 接下来的一周,小男孩开始上吐下泻,但是慢慢有好转的迹象,所以这 对父母觉得可能只是简单的小问题,过几天就会好。 可情况却不如他们所料,周六的早上小男孩说他的肩膀受伤了,然后 就去睡觉了,没睡几个小时就痛醒了。 后来,小男孩去找他的爸爸,也只能发出“啊”的声音,过一会就没有了 20 呼吸。小男孩被立刻送到医院,但是医生也没能挽救他的生命。 医生表示,小男孩死于“迟发性溺水”或“二次溺水”,他的肺部里面充 满了液体。 【思考与分享】小孩游泳后为什么在一周后才发生危险呢? 不要以为 在水中才会发生溺水事件,在游泳上岸后也有可能出现溺水的情况,在医 学上叫做“迟发性溺水”。“迟发性溺水”是指人在溺水的当时没有死亡,而 是在之后一段时间才发生溺水的症状甚至死亡。 干性溺水 “干性溺水”事件源于下面的案例: 美国南卡罗来纳州的一名10岁小男孩,在泳池玩了半天,回家之后开 始午睡。一小时后,妈妈准备叫醒孩子,却发现他脸上被海绵一样的白色 泡沫覆盖着,小男孩就这样溺死在了自家床上。 所谓“干性溺水”,即干性淹溺。主要是指因受到强烈刺激(包括骤冷 的刺激、惊吓、惊恐)和过度紧张导致喉头反射性痉挛。这会导致声门关闭 而不能正常呼吸继而缺氧,严重者会出现窒息甚至死亡的情况。 这种溺亡,水并没有进入到肺部。只是小孩在水里呼吸的时候,鼻子 第4 课 警惕迟发性溺水 21 和嘴巴吸入水,喉部紧急收缩发生痉挛,导致呼吸困难。这种痉挛现象会 一直存在,造成孩子的窒息死亡。 严谨来说,医学上并不存在“干性溺水”的说法。因为溺水,必须要有 水进入肺里面。从医学上来说,游泳后回家死亡属于猝死范畴,而大部分 猝死都与心脏病或者心脑血管疾病相关。 关于淹溺对于人体的伤害,总共可以分为两种:一是溺水直接造成的 呼吸心脏骤停;二是继发于淹溺出现的人体各种综合病理反应。如淹溺导 致的急性呼吸窘迫综合征或急性过敏。 所以案例中所提到的,男孩游泳回家后,在床上死亡,其本质原因是淹 溺后导致的继发性病理改变,即“迟发性溺水”。 有的家长往往把“干性溺水”和“迟发性溺水”两个概念混淆。那么, “干性溺水”和“迟发性溺水”有什么区别呢? 关于“干性溺水”和“迟发性溺水”的区别,大家需要分清这两者的主要 原因。“干性溺水”的重点是喉部痉挛造成的急性窒息,因为气道的开口被 封闭了,所以肺内几乎没进什么水。也就是说,“干性溺水”就是自己屏气 时发生喉头痉挛,空气和水都无法进入,实际上是自己把自己憋死了。而 “迟发性溺水”会存在肺水肿的情况。迟发性溺水之所以危险,是因为孩子 22 肺部的气体交换受阻,肺泡功能出现障碍。可能因为父母一时间的懈怠, 孩子肺部的水还没有完全排出,这就会让孩子面临“二次溺亡”的威胁。 本课案例中的小男孩属于“迟发性溺水”,水进入肺部,然后肺部慢慢 不能呼吸。“干性溺水”一般都是立即发生,“迟发性溺水”可能1~24小时 之后才会发生,在此期间溺水者会出现咳嗽、胸痛、呼吸困难、疲劳等症状。 怎样警惕“迟发性溺水”? 一定要注意以下几点: 1.孩子在水中不要打闹、相互推搡。避免如比赛憋气、钻入水中这样 的危险行为。如果孩子在游泳中呛水,一般咳嗽几下就可以恢复正常,但 家长们要让孩子休息一会再下水。 2.游泳后,家长要注意观察孩子是否有呼吸困难、倦怠、乏力、嗜睡、过 敏、痉挛等症状,孩子一旦出现不适,应立即到医院就诊。 3.游泳后发生死亡,还跟很多疾病有关,比如过度运动猝发心血管疾 病等。所以身体不适或有先天性疾病者尽量不要去游泳,游泳时也一定要 做好保护措施。 4.一旦发现有人溺水,我们可以这样做: 第4 课 警惕迟发性溺水 23 (1)发现游泳者出现剧烈呛、咳等症状,一定要提防他溺水,并让其停 止游泳、立即上岸。 (2)若发现溺水者昏迷,应清理其口鼻处的异物,稳定侧卧位,呼叫 120。对无呼吸者实行人工呼吸和胸外按压。 (3)溺水者获救后,即使他看起来身体无恙,我们也要呼叫120。同时 要注意给溺水者保暖,陪溺水者等待救援或直接送医院就医观察。之后的 三天内,溺水者若出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸腔疼痛、大汗疲乏等症状,一 定要尽快就医。 (4)不管是否下过水,当儿童出现频繁咳嗽、气促、喘鸣、反应迟钝、痉 挛、倦怠甚至昏睡的症状时,都应即刻送医院救治。 东东和明明一起到少年宫学习游泳,恰好发生了一起溺水事件,医护 人员正在对游泳中出现溺水的小孩进行抢救。明明担心地对东东说:“听 有人说游泳时会出现‘干性溺水’,这么危