内容正文:
第二章 神经调节
2.4 神经系统的分级调节
一、神经系统对躯体运动的分级调节
(一)、神经系统的组成和功能
脊椎动物和人的中枢神经系统包括位于颅腔内的脑(大脑、小脑和脑干等)和脊柱椎管内的脊髓,它们含有大量的神经元,这些神经元组成许多不同的神经中枢,负责调控某一特定的生理功能。
(1)大脑皮层概念:大脑的表面覆盖着主要由神经元胞体及其树突构成的薄层结构。
①下丘脑(有体温调节中枢、水平衡的调节中枢等,还有与生物节律等的控制有关)
②脑干(有许多维持生命的中枢,如呼吸中枢)
③大脑皮层(调节机体活动的最高级中枢)
④小脑(有维持身体平衡的中枢)
⑤脊髓(调节躯体运动的低级中枢)
(2)脊髓有传导功能,同时还是许多简单反射活动的低级中枢。因此分析脊椎受损的病人大小便失禁的时候,既应该考虑脊髓的传导功能受损,还应该考虑其在简单反射中的功能。
(3)人体所有的感觉都在大脑皮层形成。
(4)脑干是连接脊髓与脑其他部分的重要通路。脑干的功能主要是维持个体的生命。
(5)一般来说,位于脊髓的低级中枢受脑中相应的高级中枢的调控。
(6)神经系统对躯体运动的分级调节
躯体运动受大脑皮层以及脑干、脊髓等共同调控,脊髓是机体运动的低级中枢,大脑皮层是最高级中枢,脑干等连接低级中枢和高级中枢
(2) 、躯体运动
概念:随意运动是受意识调节、具有一定目的和方向的运动。随意运动是动物和人行为活动的基础。其区别与先天的不受意识支配的心跳和眨眼等不随意动作
(1)有的运动只涉及最简单的反射弧——二元反射弧,如膝跳反射。有些运动涉及多个神经元所组成的反射弧。
(2)小脑是脑的第二大部分。它的主要功能包括维持身体平衡,调整躯体不同部分的肌紧张,以及对随意动作的协调运动。小脑损伤后,表现出随意运动的震颤,在随意运动终末最为明显,这种患者丧失了完成精细动作的能力。
(3)我们的随意运动是受大脑控制的,大脑皮层的中央前回是最重要的运动区(也叫第一运动区),大脑皮层第一运动区与躯体各部分的对应关系如图所示
①中央前回与躯体呈现对侧的、颠倒的关系;②中央前回与头部的关系是双侧和正立的关系。③躯体各部分的皮层代表区范围的大小与躯体的各部分大小无关,而与个部分运动功能的灵活性和细致程度有关。
躯体的运动受大脑皮层以及脑干、脊髓等的共同调控,脊髓是机体运动的低级中枢,大脑皮层是最高级中枢,脑干等连接低级中枢和高级中枢。脑中的相应高级中枢会发出指令对低级中枢进行不断调整,就这样,机体的运动在大脑皮层以及其他中枢的分级调节下,变得更加有条不紊与精准。
二、神经系统对内脏活动的分级调节
(一)、神经中枢对排尿反射的控制
脊髓是排尿反射的初级神经中枢,尿液在膀胱内积累会导致膀胱的扩张,膀胱壁的张力增加,而膀胱壁内的牵张感受器会接受刺激而兴奋。尿液越多这种刺激就越强,产生的充胀感觉也越强,属于正反馈调节。排尿的基本反射中枢位于脊髓,由两个相联系的反射活动所组成。一是神经传入膀胱充胀的感觉冲动,引起逼尿肌收缩与尿道内括约肌松弛,后尿道放宽,阻力减小,尿液被压入后尿道;二是当尿液进入后尿道,刺激其中的感受器,于是尿液被驱出。
(1)尿意和排尿的控制需要脑的高级中枢参与
排尿不仅受到脊髓的控制,也受到大脑皮层的调控。脊髓对膀胱扩大和缩小的控制是由自主神经系统支配的:交感神经兴奋,不会导致膀胱缩小,副交感神经兴奋,会使膀胱缩小。而人能有意识地控制排尿,是因为大脑皮层对脊髓进行着调控。例如,婴儿尿床时排尿反射的过程:膀胱内壁感受器一传入神经(盆神经)一脊髓排尿中枢传出神经(盆神经)→通尿肌(效应器);成年人做尿液检查时主动排尿,是大脑皮层的高级中枢对低级中枢(脊髓排尿中枢)的控制过程:大脑皮层脊髓排尿中枢→传出神经(盆神经)→通尿肌(效应器)
(2)相关器官异常对排尿的影响
临床上将排尿活动不受意识控制的现象统称为“尿失禁”。其原因可能是脑损伤或脊髓损伤,也可能是效应器异常等。
(3)排尿活动既受脊髓初级神经中枢的控制,又受脑的高级神经中枢的控制。
然而具体是脊髓的兴奋还是大脑的抑制,要视具体情况而定。成年人能憋尿是相对的,如果膀胱内尿液过多对牵张感受器的刺激过强,即来自脊髓的兴奋会超过来自大脑的抑制,会出现“不住”的现象,甚至膀过满也可能使少量原液溢出,称之为充盈性(充溢性)尿失禁。
(二)、各级中枢对内脏活动的调节
(1)脊髓对内脏活动的调节
脊髓是交感神经和部分副交感神经的初级中枢,通过它能完成一些简单的内脏反射活动,如排便反射、排尿反射等。
(2)低位脑干(延髓和脑桥)对内脏活动的调节
低位脑干是很多内脏活动的基本中枢部位。在延髓网状结构中存在许多与心血管、呼吸和消化系统有关的神经元,其下行纤维调节着脊髓的自主神经功能。脑桥有角膜反射中枢、呼吸调整中枢,中脑中存在瞳孔对光反射中枢