内容正文:
烧烫伤
定义
烧烫伤一般是指接触火、开水、热油等高热物质而发生的一种急性皮肤损伤。在众多原因所致的烧伤中,以热力烧伤多见,占85%—90%。在日常生活中烧烫伤主要是因热水、热汤、热油、热粥、炉火、电熨斗、蒸汽、爆竹、强酸、强碱等造成。
临床分期
休克期(急性体液渗出期):伤后2~3小时最为急剧,8小时达高峰,持续36~48小时。伤后48小时内主要威胁患者生命的是休克,所以临床上称为休克期。液体复苏是早期处理最重要的措施。
感染期:严重烧伤由于经历休克的打击,全身免疫功能处于低迷状态,对病原菌的易感性很高,早期爆发全身感染的机会也多,且预后也很严重。
感染的威胁将持续到创面愈合,伤后2~3周,组织广泛溶解阶段,又是全身性感染的另一高峰。
修复期:浅度烧伤自行修复;
深Ⅱ°烧伤上皮岛状融合修复 ;
Ⅲ°烧伤靠皮肤移植修复。
面积计算
概念:是指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数。
意义:
1、判断烧伤病人严重性的依据。
2、抗休克治疗的依据。
面积计算
中国新9分法
头颈部(1×9%)
上 肢(2×9%)
躯 干(3×9%)
双下肢(5×9%+1%)
亮点
烧伤面积计算
手掌法
将患者五个手指
并拢,其手掌面积即估算为1%体表面积。
中国新九分法
●烧伤面积(%)
头颈部(1×9%) 发部 3 面部 3 颈部 3
上 肢(2×9%) 双手 5 双前臂6 双上臂7
躯 干(3×9%) 躯干腹侧 13 躯干背侧 13 会阴 1
双下肢(5×9%+1%) 臀部 5 双足 7 双小腿 13 双大腿 21
(臀部和双足女性各为6)
●口诀:头面颈三三三,上肢五六七,躯干十三十三一,下肢五七十三二十一。
●333, 567, 13 13 1, 5 7 13 21。
中国新九分法
部位 占成人体表% 占儿童体表%
头部 发部 3 9+(12-年龄)
面部 3 9
颈部 3
双上肢 双上臂 7 9×2
双前臂 6