《病原生物与免疫学基础》4.细菌的致病性与感染（讲义） 山东省药学类 考点讲练测

编写说明：山东省《药学类专业考点讲练测》专辑的《病原生物与免疫学基础》课程，是依据山东省药学类专业知识考试标准编写的。紧密围绕药学类专业的本课程考纲所涉及的一门高考课程的7个考点，精心编撰了7套讲练测。每套讲练测的内容均涵盖考点解读、思维导图、知识梳理、师生互动、概念强化、高考模拟、课堂练习、课堂小结以及课后自测九个环节。 本讲属于山东省《药学类专业考点讲练测》《病原生物与免疫学基础》课程的第4套，包含讲义、课件以及课后自测这三个教学文件，且与之配套使用的还有山东省《药学类专业考纲百套卷》。欢迎各位老师下载使用，并敬请给予宝贵建议。 山东省《药学类专业考点讲练测》 【病原生物与免疫学基础】 4.细菌的致病性与感染 讲义 [考纲要求] （1）掌握细菌的致病因素，内毒素与外毒素的主要区别。 （2）理解细菌感染的类型和临床上常见的全身感染的类型。 [思维导图] [知识梳理] 一、细菌的致病性 细菌的致病性是指细菌能引起疾病的性能。细菌的致病因素包括毒力、侵入数量和侵入途径。 1.细菌的毒力：毒力是指病原菌致病能力的强弱程度。构成细菌毒力的物质基础是侵袭力和毒素。 (1)侵袭力：指病原菌突破宿主皮肤、黏膜等生理屏障，侵入机体，在体内定植、繁殖和扩散的能力。侵袭力体现出病原菌在机体内的生存能力，它与细菌的荚膜、黏附素及侵袭性物质等有关。 1)荚膜：荚膜具有抗吞噬和阻挠杀菌物质的作用，使致病菌能在宿主体内大量繁殖，产生病变。 2)黏附素：黏附是指病原菌附着于宿主呼吸道、消化道和泌尿生殖道黏膜细胞的功能，通过黏附以免被气管上皮细胞的纤毛摆动、肠蠕动、尿液及分泌液冲刷清洗等作用所排除，然后才能在局部定植、繁殖、造成感染。 3)侵袭性酶：侵袭性酶是由致病菌产生的，一般对机体无毒性，但可协助细菌定植、繁殖和扩散。 (2)毒素：按其来源、性质和作用等不同，可分内毒素和外毒素两大类。 性质 外毒素 内毒素 来源 由活的细菌释放至细菌体外 为细菌细胞壁结构成分，菌体崩解后释放 细菌种类 革兰阳性菌及部分革兰阴性菌 革兰阴性菌 化学成分 蛋白质 脂多糖 稳定性 不稳定，加热60℃, 30分钟被破坏 耐热，加热160℃, 2~4小时被破坏 毒性作用 强，各种细菌外毒素对组织器官有选择性毒害作用，引起特殊的临床症状 较弱，各种细菌的内毒素毒性作用大致相同，均可引起发热、白细胞反应、休克、DIC等 免疫原性 强，可刺激机体产生抗毒素，甲醛处理可脱毒成为类毒素 较弱，甲醛处理不能成为类毒素 2.细菌的侵入数量：一般是细菌毒力越强，引起感染所需的菌量越小；反之则菌量越大。 3.细菌的侵入途径：有了一定的毒力物质和足够数量的致病菌，若侵入易感机体的部位不适宜，不能引起感染。各种致病菌都有其特定的侵入部位，这与致病菌需要特定的生长繁殖的微环境有关。 二、感染的类型 病原菌侵入机体与宿主免疫系统相互作用，二者作用力量的对比及其变化，决定着感染的发生、发展和结局，因而有不同的临床感染类型。 1.隐性感染：当宿主的抗感染免疫力强，或侵入的病菌数量不多、毒力较弱，感染后对机体损害较轻，不出现或仅出现不明显的临床症状，称为隐性感染或亚临床感染。这种情况多是由于机体抗感染免疫力较强，或侵入的病原菌毒力很弱或数量不足造成的。隐性感染后，机体常可获得特异性免疫力。 2.显性感染：指机体抗感染免疫力较弱，或侵人病原菌毒力较强，数量较多，感染后对机体损害明显，可导致一系列临床症状的出现。 (1)根据病情缓急不同可分为急性感染和慢性感染。 1)急性感染：发病急，病程短，一般持续数日至数周，病愈后，病原菌从宿主体内消失，如霍乱、化脓性脑膜炎等。 2)慢性感染：病程缓慢进行，常持续数月至数年，多见于胞内寄生菌的感染，如结核、麻风等。 (2)按感染部位不同可分为局部感染和全身感染。 1)局部感染：致病菌引起的感染仅局限于一定部位，引起局部病变，如化脓性球菌所致的疖痈等。 2)全身感染：感染后病原菌或其毒性产物向全身扩散，引起全身症状的一种感染类型，常见的全身感染有以下几种。 毒血症：病原菌侵入机体后只在局部生长繁殖，不进入血循环，但其产生的外毒素入血，经血液扩散并侵害易感的组织细胞，引起特殊的中毒症状。常见病原菌有白喉棒状杆菌、破伤风梭菌等。 菌血症：病原菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是一过性地经血流到达适宜生长的部位后繁殖致病。例如，伤寒沙门菌感染早期常通过菌血症向全身扩散。 败血症：病原菌侵入血流，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身严重症状。例如，炭疽芽胞杆菌、铜绿假单胞菌等的感染常可引起败血症。 脓毒血症：指化脓性病菌在引起败血症的同时，又在其他组织或器官中产生新的化脓性病灶。例如，金黄色葡萄球菌引起的脓毒血症，常导致多发性肝脓肿、肾脓肿和皮下脓肿等。 3.带菌状态：有时病原菌在隐性或显性感染后，并未被完全消除，而继续在体内存留一段时间，并不断被排出体外，称为带菌状态。处于带菌状态的人称为带菌者。例如，白喉、伤寒等传染病，病后常出现带菌状态。带菌者经常或间歇排出病原菌，因此是重要的传染源。 [师生互动] 1. 外毒素和内毒素的化学成分有何不同？ 【答案】外毒素化学成分是蛋白质，内毒素化学成分是脂多糖。 2. 简述侵袭性酶有什么特点。 【答案】侵袭性酶由致病菌产生，一般对机体无毒性，但可协助细菌定植、繁殖和扩散。 3. 荚膜在细菌致病性中的作用是什么？ 【答案】荚膜具有抗吞噬和阻挠杀菌物质的作用，使致病菌能在宿主体内大量繁殖，产生病变。 4. 比较外毒素和内毒素的来源。 【答案】外毒素由活的细菌释放至细菌体外，内毒素为细菌细胞壁结构成分，菌体崩解后释放。 [概念强化] 1. (单项选择题)病原菌引起疾病的最佳组合是（ ）。 A.毒力+侵入门户+细菌数量 B.毒素+侵袭力+侵入门户 C.侵袭力+细菌数量 D.细菌数量+侵袭酶类 【答案】A 2. (单项选择题)细菌外毒素的特性是（ ）。 A. 免疫原性弱 B. 大多为G菌产生 C. 为细胞壁成分 D. 对组织有选择性毒害作用 【答案】D 3. (单项选择题)产生外毒素的细菌是（ ）。 A.G-菌 B.G+菌 C.大多数G-和少数G+菌 D.少数G-和大多数G+菌 【答案】D 4. (单项选择题)脑膜炎奈瑟菌侵入血流，大量繁殖产生内毒素，引起全身中毒症状，称为（ ）。 A. 菌血症 B. 败血症 C. 毒血症 D. 脓毒血症 【答案】B 5. (单项选择题)下列细菌中，能引起脓毒血症的是（ ）。 A.白喉状杆菌 B.破伤风杆菌 C.金黄色葡萄球菌 D.链球菌 【答案】C 6. (单项选择题)经甲醛处理制备类毒素的是（ ）。 A.内毒素 B.外毒素 C.抗毒素 D.抗生素 【答案】B [高考模拟] 1. (单项选择题)细菌的主要致病因素不包括以下哪一项（ ）。 A. 细菌毒素 B. 侵袭性酶 C. 细菌表面结构 D. 细菌代谢产物的营养作用 【答案】D 2. (单项选择题)葡萄球菌入血播散至全身引起化脓性病灶属（ ）。 A.脓毒血症 B.毒血症 C.败血症 D.菌血症 【答案】A 3. (单项选择题)关于类毒素的叙述正确的是（ ）。 A.有毒性 B.无抗原性 C.有毒性无抗原性 D.无毒性有抗原性 【答案】C 4. (单项选择题)临床上常见的全身感染类型中，不包括以下哪一项（ ）。 A. 毒血症 B. 菌血症 C. 过敏反应 D. 脓毒血症 【答案】C 5. (单项选择题)内毒素与外毒素的主要区别不包括（ ）。 A. 来源不同 B. 化学成分不同 C. 毒性作用不同 D. 稳定性不同 【答案】D 6. (单项选择题)细菌感染的类型中，通常不直接侵入血液而是在某一部位感染后，通过血液传播至其他部位的是（ ）。 A. 菌血症 B. 败血症 C. 脓毒血症 D. 毒血症 【答案】D 7. (单项选择题)内毒素是指革兰阴性菌细胞壁上的（ ）。 A.脂多糖 B.脂蛋白 C.肽聚糖 D.脂质双层 【答案】A 8. (单项选择题)病原菌突破机体的某些防御功能，从而获得在机体内立足定居，生长繁殖和蔓延扩散的能力称为（ ）。 A.毒性 B.外毒素 C.侵袭力 D.毒力 【答案】C 9. (简答题)细菌的致病性由哪些因素决定？ 【答案】细菌的致病性由毒力、侵入数量和侵入途径决定。毒力包括侵袭力和毒素，侵袭力与细菌的荚膜、黏附素及侵袭性酶等有关，毒素分为外毒素和内毒素。 10. (简答题)简述外毒素和内毒素的毒性作用特点。 【答案】外毒素毒性作用强，对组织器官有选择性毒害作用，引起特殊临床症状；内毒素毒性作用较弱，各种细菌内毒素毒性作用大致相同，可引起发热、白细胞反应、休克、DIC 等。 11. (综合分析题)全身感染有哪些常见类型？ 【答案】全身感染常见类型有毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症。毒血症是病原菌产生外毒素入血引起中毒症状；菌血症是病原菌一过性经血流到达适宜部位繁殖致病；败血症是病原菌在血流中大量繁殖并产生毒性产物引起全身严重症状；脓毒血症是化脓性病菌在引起败血症同时在其他组织或器官产生新化脓性病灶。 [课堂练习] 1. (单项选择题)下列与细菌毒力无关的物质是（ ）。 A.菌毛 B.外毒素 C.荚膜 D.细菌素 【答案】D 2. (单项选择题)关于细菌的致病因素，以下哪项不是其主要因素（ ）。 A. 细菌的毒力 B. 细菌的侵袭力 C. 细菌的数量 D. 细菌的颜色 【答案】D 3. (单项选择题)细菌在机体组织内能直接扩散的因素是（ ）。 A.透明质酸酶 B.荚膜多糖 C.黏附素 D.血浆凝固酶 【答案】A 4. (单项选择题)临床上常见的全身感染的类型中，不包括以下哪一项（ ）。 A. 毒血症 B. 菌血症 C. 败血症 D. 肿瘤血症 【答案】D 5. (单项选择题)关于细菌内毒素的特性，不正确的是（ ）。 A. 免疫原性弱 B. 大多为G-菌产生 C. 为细胞壁成分 D. 对组织有选择性毒害作用 【答案】D 6. (单项选择题)化脓性细菌引起败血症时，细菌随血流播散至全身器官，引起新的化脓病灶称为（ ）。 A. 败血症 B. 菌血症 C. 毒血症 D. 脓毒血症 【答案】D 7. (简答题)简述细菌毒力的构成物质基础。 【答案】细菌毒力的构成物质基础是侵袭力和毒素。侵袭力包括荚膜、黏附素和侵袭性酶等，毒素包括外毒素和内毒素。 8. (简答题)什么是隐性感染？ 【答案】当宿主抗感染免疫力强，或侵入病菌数量不多、毒力较弱，感染后对机体损害较轻，不出现或仅出现不明显临床症状，称为隐性感染或亚临床感染。 [课堂小结] （1）细菌的致病因素，内毒素与外毒素的主要区别。 （2）细菌感染的类型和临床上常见的全身感染的类型。 学科网（北京）股份有限公司 $$