《药理学基础》9.消化系统药物（2）（课件） 四川省医药类 考点讲练测

9.消化系统药物（2） 四川省 医药类专业 《药理学基础》 考点讲练测 四川省《医药类专业考点讲练测》专辑，是依据四川省普通高校招生职业技能考试大纲——医药类的考试范围与要求编写的。紧密围绕医药类专业考纲所涉及的四门课程，精心编撰了70套讲练测。每套讲练测的内容均涵盖考点解读、思维导图、知识梳理、师生互动、概念强化、高考模拟、课堂练习、课堂小结以及课后自测九个环节。 本讲属于四川省《医药类专业考点讲练测》的第51套，包含讲义、课件以及课后自测这三个教学文件，且与之配套使用的还有四川省《医药类专业考纲百套卷》。欢迎各位老师下载使用，并敬请给予宝贵建议。 考点解读 思维导图 知识梳理 师生互动 概念强化 高考模拟 课堂练习 课堂小结 目录 2 考点解读 (2)抗消化性溃疡药 ②胃酸分泌抑制药 H₂受体阻断药：了解临床应用、不良反应及注意事项。 M受体阻断药：了解临床应用、不良反应及注意事项。 考点解读 胃壁细胞H+/K+-ATP酶抑制药：熟悉临床应用、不良反应及注意事项。 ③胃黏膜保护药：掌握枸橼酸铋钾、硫糖铝的作用、临床应用、不良反应及注意事项。 ④抗幽门螺杆菌药：掌握阿莫西林、甲硝唑的临床应用 思维导图 知识梳理 。 第二节 治疗消化性溃疡的药物 二、胃酸分泌抑制药 1.H₂受体阻断药 药理作用： 本类药能显著抑制组胺引起的胃酸分泌，对基础胃酸分泌的抑制作用最强，也能抑制促胃液素、咖啡因、进食等刺激引起的胃酸分泌。 知识梳理 临床应用： 主要用于胃及十二指肠溃疡的治疗，能减轻溃疡引起的疼痛，促进胃及十二指肠溃疡的愈合。 不良反应及注意事项： 偶有头痛、头昏、便秘、腹泻、腹胀、皮疹、瘙痒，少数人可出现血细胞减少 知识梳理 等在用药护理中应注意因西咪替丁有抗雄激素的作用，男性长期应用可引起乳房发育及性功能障碍。 另外，西咪替丁为肝药酶抑制剂，可使苯妥英钠、苯巴比妥、华法林、普萘洛尔等药物的代谢减慢。 雷尼替丁对肝药酶影响较小。 知识梳理 肝肾功能不良、孕妇及哺乳期妇女忌用，儿童慎用。 药物应在餐后即刻服用，疗程一般为4～8周，也可将一日剂量在夜间服用。 雷尼替丁属于抗消化性溃疡的药物之一。 2.M受体阻断药 知识梳理 药理作用： 抑制胃酸分泌，解痉作用。 临床应用： 主要用于治疗胃及十二指肠溃疡，能明显缓解溃疡引起的疼痛，降低抗酸药用量。 此外，对应激性溃疡、急性胃黏膜出血和促胃液素瘤(卓一艾综合征)也有一定治疗作用。 知识梳理 不良反应： 不良反应较其他抗胆碱药轻，但治疗量时仍可有口干、视力模糊、便秘或腹泻、头痛、眩晕、嗜睡等症状，大剂量时仍可引起阿托品样不良反应，如抑制唾液分泌、抑制胃肠平滑肌和引起心动过速。 3.促胃液素受体阻断药 知识梳理 此类药物结构与促胃液素相似，能竞争性阻断促胃液素受体，减少胃酸分泌，本类药特点类似于M受体阻断药。 常用药物为丙谷胺。 4.胃壁细胞H+-K+-ATP酶抑制药 药理作用： 抑酸作用强而持久； 知识梳理 对胃液总量与胃蛋白酶的分泌也有一定抑制作用； 对幽门螺杆菌亦有抗菌作用。 临床应用： (1)用于缓解胃及十二指肠溃疡的症状，促进溃疡愈合。 (2)胃、十二指肠溃疡：可治疗促胃液素瘤、 知识梳理 反流性食管炎、急性及慢性胃黏膜出血等。 不良反应及注意事项： 不良反应较少，主要有头痛、口干、恶心、呕吐、腹胀、腹泻及腹痛等，少数病人有皮疹、月经周期延长等，但均较轻微，停药即可消失； 偶有白细胞减少及肝功能受损等。 知识梳理 肝功能减退者的用量宜酌减。长期用药，可引起促胃液素明显增高，刺激肠嗜铬样细胞增生，可能会引起胃类癌。 因此，长期服用者应定期检查胃黏膜有无肿瘤样增生。 三、胃黏膜保护药 1.枸橼酸铋钾 知识梳理 。 药理作用： 具有黏膜保护和抗菌的双重作用。 一方面可以通过形成氧化铋胶体覆盖于溃疡面形成保护膜，以抵御各种有害刺激，促进胃黏液分泌和黏膜再生，有助于溃疡愈合； 另一方面可抗幽门螺杆菌，与抗菌药合用延缓幽门螺杆菌产生耐药性。 知识梳理 临床应用： 主要用于胃及十二指肠溃疡，疗效与H₂受体阻断药相似，复发率较低； 与抗菌药合用用于治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡及慢性胃炎。 不良反应及注意事项： 偶有恶心等反应。 知识梳理 在用药护理中注意本药可使舌苔、大便染成黑色，短暂牙齿变黑，停药后可自行消失，应提前告知患者。 治疗期间不饮含乙醇的饮料，少饮茶、咖啡等。 不宜与牛奶、抗酸药同服。长期服用可能致肾损害，连续用药不宜超过2个月。 知识梳理 肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女禁用。 2.硫糖铝 药理作用： 在胃内酸性环境中能形成胶冻状，牢固地黏附在黏膜及溃疡的基底部，在溃疡面形成保护膜，从而阻断胃酸对胃壁的侵蚀； 增强表皮生长因子，使之聚集于溃疡区， 知识梳理 促进溃疡俞合。 此外，还能抑制幽门螺杆菌的繁殖，阻止幽门螺杆菌对胃黏膜的破坏。 临床应用： 用于治疗胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎及慢性浅表性胃炎。 不良反应及注意事项： 知识梳理 不良反应轻，偶有恶心、腹泻、胃部不适、头晕、皮疹等。 因作用发挥需在酸性环境中，所以不能与抗酸药及胃酸分泌抑制药合用。 四、抗幽门螺杆菌药 对溃疡病有效的抗菌药物有两类，第一类为抗菌药物：如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、 知识梳理 庆大霉素、四环素等。 第二类为抗溃疡药：如枸橼酸铋钾、H+-K+-ATP酶抑制药等，其抗幽门螺杆菌作用较弱，单用疗效较差。 体内单用一种药物易引起耐药性，故提倡联合用药，常以2～3种药物联合应用。 知识梳理 目前临床上常采用三联疗法或四联疗法：即两种抗菌药+铋剂/质子泵抑制药，或两种抗菌药+铋剂+质子泵抑制药。 师生互动 1. 简述H₂受体阻断药的药理作用？ 【答案】H₂受体阻断药能显著抑制组胺引起的胃酸分泌，对基础胃酸分泌的抑制作用最强，也能抑制促胃液素、咖啡因、进食等刺激引起的胃酸分泌。 2. 胃壁细胞H⁺-K⁺-ATP酶抑制药的药理作用和临床应用有哪些？ 【答案】药理作用为抑酸作用强而持久；对胃液总量与胃蛋白酶的分泌也有一定抑制作用；对幽门螺杆菌亦有抗菌作用。临床应用包括缓解胃及十二指肠溃疡的症状，促进溃疡愈合；治疗促胃液素瘤、反流性食管炎、急性及慢性胃黏膜出血等。 师生互动 3. 促胃液素受体阻断药的作用特点是什么？ 【答案】此类药物结构与促胃液素相似，能竞争性阻断促胃液素受体，减少胃酸分泌，本类药特点类似于 M 受体阻断药。 4. 抗幽门螺杆菌药有哪些分类？ 【答案】对溃疡病有效的抗菌药物有两类，第一类为抗菌药物，如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、庆大霉素、四环素等；第二类为抗溃疡药，如枸橼酸铋钾、H+-K+-ATP酶抑制药等，其抗幽门螺杆菌作用较弱，单用疗效较差。 概念强化 1.(单项选择题)抑制胃壁细胞H+泵的抗消化性溃疡药是 ( ) A.奥美拉唑 B.西咪替丁 C.丙谷胺 D.硫糖铝 【答案】A 2. (单项选择题)不宜与抗酸药同服的胃肠黏膜保护药是( ) A.哌仑西平 B.米索前列醇 C.枸橡酸铋钾 D.阿托品 【答案】D 概念强化 3. (判断题)胃壁细胞H⁺-K⁺-ATP酶抑制药对胃液总量没有抑制作用。( ) 【答案】B 4. (判断题)三联疗法是指两种抗菌药+铋剂/质子泵抑制药。( ) 【答案】A 概念强化 5. (填空题)H₂受体阻断药主要用于__________及__________的治疗。 【答案】胃 十二指肠溃疡 6. (填空题)枸橼酸铋钾具有__________和__________的双重作用。 【答案】黏膜保护 抗菌 高考模拟 1.(单项选择题) 下列属于 H+-K+-ATP酶抑制药的是( ) A. 西咪替丁 B. 阿托品 C. 硫糖铝 D. 奥美拉唑 【答案】D 2. (单项选择题)长期服用可引起阳痿的抗消化性溃疡药物是( ) A. 氢氧化铝 B. 西咪替丁 C. 哌仑西平 D. 米索前列醇 【答案】B 高考模拟 3.(单项选择题) 下列H₂受体拮抗剂中，抑酸作用最强、持久且副作用最少的是( ) A.西咪替丁 B.雷尼替丁 C.法莫替丁 D.尼扎替丁 【答案】C 高考模拟 4.(单项选择题)阻断组胺H₂受体抑制胃酸分泌的药物是 ( ) A. 西咪替丁 B. 哌仑西平 C. 奥美拉唑 D. 枸橼酸钾 【答案】A 高考模拟 5. (判断题)H₂受体阻断药对所有刺激引起的胃酸分泌都有抑制作用。( ) 【答案】B 6. (判断题)硫糖铝因作用发挥需在酸性环境中，所以不能与抗酸药及胃酸分泌抑制药合用。( ) 【答案】A 高考模拟 7. (判断题)体内单用一种抗幽门螺杆菌药物不会引起耐药性。( ) 【答案】B 8. (填空题)西咪替丁有__________的作用，男性长期应用可引起乳房发育及性功能障碍。 【答案】抗雄激素 高考模拟 9. (填空题)枸橼酸铋钾可通过形成__________覆盖于溃疡面形成保护膜。 【答案】氧化铋胶体 10. (填空题)体内单用一种抗幽门螺杆菌药物易引起_______，故提倡联合用药。 【答案】耐药性 高考模拟 11. (简答题)西咪替丁的不良反应及注意事项有哪些？ 【答案】偶有头痛、头昏、便秘、腹泻、腹胀、皮疹、瘙痒，少数人可出现血细胞减少等。西咪替丁有抗雄激素的作用，男性长期应用可引起乳房发育及性功能障碍。另外，西咪替丁为肝药酶抑制剂，可使苯妥英钠、苯巴比妥、华法林、普萘洛尔等药物的代谢减慢。肝肾功能不良、孕妇及哺乳期妇女忌用，儿童慎用。药物应在餐后即刻服用，疗程一般为 4～8 周，也可将一日剂量在夜间服用。 课堂练习 1.(单项选择题) 哌仑西平属于( ) A.H₁受体阻断剂 B.H₂受体阻断药 C.M₁受体阻断药 D.M₂受体阻断药 【答案】C 2. (单项选择题)抑制胃酸分泌作用最强的药物为( ) A. 胃泌素受体阻断药 B. M受体阻断药 C. H₂受体阻断药 D. 胃壁细胞H+泵抑制药 【答案】D 课堂练习 3.(单项选择题) 下列哪项用药方案可以治疗幽门螺杆菌感染导致的消化性溃疡( ) A. 奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林 B. 奥美拉唑+硫糖铝+朵拉霉素 C. 雷尼替丁+枸橼酸铋钾+阿奇霉素 D. 雷尼替丁+硫糖铝+甲硝唑 【答案】A 课堂练习 4.(单项选择题) H₂受体阻断药对下列哪种胃酸分泌的抑制作用最强( ) A. 组胺引起的胃酸分泌 B. 促胃液素引起的胃酸分泌 C. 咖啡因引起的胃酸分泌 D. 进食引起的胃酸分泌 【答案】A 课堂练习 5. (判断题)西咪替丁不会影响其他药物的代谢。( ) 【答案】B 6. (判断题)四联疗法包括两种抗菌药、铋剂和质子泵抑制药。( ) 【答案】A 课堂练习 7. (填空题)西咪替丁为__________，可使多种药物的代谢减慢。 【答案】肝药酶抑制剂 8. (填空题)枸橼酸铋钾与抗菌药合用可延缓__________产生耐药性。 【答案】幽门螺杆菌 课堂练习 9. (简答题)简述M受体阻断药的药理作用和临床应用。 【答案】药理作用为抑制胃酸分泌，解痉作用。临床应用主要用于治疗胃及十二指肠溃疡，能明显缓解溃疡引起的疼痛，降低抗酸药用量。此外，对应激性溃疡、急性胃黏膜出血和促胃液素瘤（卓一艾综合征）也有一定治疗作用。 课堂小结 (1)H₂受体阻断药：临床应用、不良反应及注意事项。 (2)M受体阻断药：临床应用、不良反应及注意事项。 (3)胃壁细胞H+/K+-ATP酶抑制药：临床应用、不良反应及注意事项。 (4)胃黏膜保护药：枸橼酸铋钾、硫糖铝的作用、临床应用、不良反应及注意事项。 (5)抗幽门螺杆菌药：阿莫西林、甲硝唑的临床应用。 感谢观看 $$