《护理学基础》 患者的清洁护理 药物过敏实验法-专业能力训练卷 湖南省医卫类考纲百套卷第61卷（原卷版+解析版）

编写说明：湖南省《医卫类专业考纲百套卷》，依据《湖南省医卫类专业综合知识考试基本要求及考试大纲》编写，本套试卷共105份，由三个部分组成。第一部分是依据考纲的基础理论知识要求编写的基础理论训练卷，共51份；第二部分根据考纲的专业能力要求编写的专业能力训练卷，共24份；第三部分是参考湖南省历年来医卫类专业考试真题，编写的专业综合训练卷，共30份。 本试卷是湖南省《医卫类专业考纲百套卷》的第61卷，是《护理学基础》的专业能力训练卷，按考点患者的清洁护理、药物过敏试验法范围要求编写，其要求是：掌握基础护理的基本操作技能，能运用护理程序掌握清洁卫生护理；能运用护理程序对压疮进行护理评估；掌握基础护理的基本操作技能，能运用护理程序对药物过敏性休克患者进行整体护理；能运用护理程序对药物过敏性休克患者进行护理评估；掌握药物过敏性休克的急救和预防措施；掌握药物过敏试验的操作方法及注意事项。 湖南省《医卫类考纲百套卷》 第61卷 护理学基础 患者的清洁护理 药物过敏实验法 专业能力练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、简答题(本大题3小题，每小题10分，共30分) 1.如何预防青霉素过敏反应？ 【答案】(1)用药前详细询问患者的用药史、过敏史和家族史,无过敏史者用药前必须做过敏试验，已知有过敏史者禁止做过敏试验。(2分)(2)凡首次用药，停药3d以上者,以及更换药物批号时,均须按常规做过敏试验。(2分)(3)青霉素皮试液要现用现配，皮试液浓度与注射剂量要准确,配制 青霉素皮试液时生理盐水、注射器及针头应专用。(2分)(4) 护士应加强责任心,严格“三查七对”制度。青霉素过敏试验 或注射前均应做好急救的准备工作(备好盐酸肾上腺素和氧气等)。严密观察患者,注射后须观察30 min，以防迟缓性过敏反应的发生。(2分)(5)试验结果阳性者禁止使用青霉素, 同时报告医生,在医嘱单、体温单、注射执行单、床头卡、病历上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应,并告知患者及其家属。(2分) 2. 简述压疮发生的原因。 【答案】(1)力学因素:引起压疮的力学因素有压力、摩擦力和剪切力。通常是2-3种力联合作用所致。(2分)(2)潮湿、排泄物的刺激。(2分)(3)全身营养不良或水肿。(2分) (4)石膏绷带和夹板使用不当。(2分)(5)其他:老年人、高 热、吸烟、糖尿病、精神等因素。(2分) 3. 简述青霉素过敏性休克的急救措施。 【答案】①就地抢救：立即停药，患者就地平卧，注意保暖，立即通知医生。(2分)② 注射盐酸肾上腺素：立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1 ml，患儿酌减，如症状不缓解，可每隔30 min皮下或静脉注射0.5 ml，直至脱离危险期。(2分)③保持有效的呼吸与循环功能：a.立即给予氧气吸入，以改善缺氧症状。b.当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并注射尼克刹米或洛贝林等呼吸中枢兴奋剂。c.喉头水肿影响呼吸时,应立即准备器官插管或配合施行气管切开术。d.患者心搏骤停时，立即进行心肺复苏抢救。(2分) ④根据医嘱给药：地塞米松5-10 mg静脉注射或用氢化可的松200 mg加入5%-10%葡萄糖溶液500 ml中静脉滴注，此外,还可根据病情给予升压药物(如多巴胺、间羟胺等)、纠正酸中毒和抗组胺类药物等。(2分)⑤观察记录:密切观察患者呼吸、脉搏、血压、神志、尿量等。对病情动态变化做好护理记录。患者未脱离危险期，不宜搬动。(2分) 二、操作实务题（本大题共 3小题，每小题10分，共30分） 1.如何判断破伤风抗毒素（TAT）皮试结果？ 【答案】(1)观察20min后判断试验结果。(1.5分)(2)阴性：皮丘局部不红肿,(2分)无自觉症状，(2分)无不适表现。(2分)(3)阳性:皮丘红肿、硬结直径大于1.5cm，(2.5分)红晕直径超过4cm，有时可出现伪足、痒感，(2.5分)可出现发热、头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克。(2.5分) 2. 如何配制破伤风抗毒素皮拭液？ 【答案】取 每 支 1 ml含 1500 U 的 破 伤 风 抗 毒 素 药 液 0.1 ml，(5分)加等渗盐水稀释至1 ml(即150 U/ml)。 (5分) 3.如何将1瓶含量100万U的链霉素，配制成1mL含2500U的链霉素皮内试验液？ 【答案】将1瓶含量100万 U的链霉素注入等渗盐水3.5mL (用5mL的注射器),(2分)每毫升含链霉素25万 U(溶 解)；(2分)用1mL注射器取0.1mL上液加等渗盐水至1mL，(2分)每毫升含链霉素2.5万 U(摇匀)；(2分)取 0.1mL上液(弃去0.9mL)加等渗盐水1mL，(1分)每毫 升含链霉素2500 U(摇匀)。(1分)(也可列表格回答) 三、案例分析题(本大题共2小题，每小题20分，共40分) 1. 患者，女性，50岁，因外伤需用TAT治疗。皮试结果：皮丘红肿，有硬结，红晕直径大于4 cm。 请问: (1)该患者注射TAT应采用什么方法？(3分) (2)如何进行操作？(只写一种方法即可)(11分) (3)在注射过程中应注意什么，并如何处理？(6分) 【答案】(1)脱敏注射法。(3分) (2)方法一:给过敏者分多次小剂量肌内注射药液，(1分)每隔20min注射一次，(1分)每次注射后均须密切观察。(1分) 次数 抗毒血清 等渗盐水 注射法 1(0.5分) 0.1mL(0.5分) 0.9mL(0.5分) IM(0.5分) 2(0.5分) 0.2mL(0.5分) 0.8mL(0.5分) IM(0.5分) 3(0.5分) 0.3mL(0.5分) 0.7mL(0.5分) IM(0.5分) 4(0.5分) 余量（0.5分） 稀释至1mL（0.5分） IM(0.5分) 方法二:也可将1mlTAT稀释成10mlTAT等渗盐水液,(2分)分别以1 ml,2 ml,3 ml,4 ml做4次肌内注射，(5分)每次间隔20 min，(2分)每次注射后均需密切观察。(2分) (3)在脱敏注射过程中如发现患者有全身反应,如气促、发绀、荨麻疹及过敏性休克时,应立即停止注射,并迅速处理。(3分)如反应轻微，待消退后，酌情将剂量减少，注射次数增加，使其顺利注入所需的全量。(3分) 2. 患者张某，男，67岁，因脑瘫长期卧床，护士为患者翻身时发现骶尾皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，请问: (1)该病人出现了什么并发症？(3分) (2)属于哪—期？(2分) (3)如何预防该并发症的发生？(7分) (4)应如何为该患者进行护理？（8分) 【答案】(1)压疮。(3分) (2)炎性浸润期。(2分) (3)预防措施：①预防压疮关键在于消除其发生的原因, 做到“六勤一好”,即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换和营养好。(1.5分)②避免局部受压；定时翻身；保护骨隆突处及支持身体空隙处；正确使用石膏、绷带及夹板。(1.5分)③避免摩擦力和剪切力的作用。(1分)④避免潮湿及排泄物的刺激。(1分)⑤促进血液循环。具体方法有手法按摩、电动按摩、全范围关节活动、使用压疮透明贴等。(1.5分)⑥增进营养的摄入。(1分) (4)护理措施：①原则：及时去除致病原因,加强预防措施。(2分)②护理措施：a.增加翻身次数,防止局部组织继续受压,并加强各种预防措施。(2分)b.局部使用半透膜敷料或水胶体敷料加以保护(皮肤脆薄者禁用)，或2%碘酊涂擦局部皮肤，简单易行效果好。(2分)c.此期皮肤已受损，故不提倡局部按摩,以免造成进一步的皮肤损害。(2分) ( 2 ) ( 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究 ！ ) 学科网（北京）股份有限公司 $$ 编写说明：湖南省《医卫类专业考纲百套卷》，依据《湖南省医卫类专业综合知识考试基本要求及考试大纲》编写，本套试卷共105份，由三个部分组成。第一部分是依据考纲的基础理论知识要求编写的基础理论训练卷，共51份；第二部分根据考纲的专业能力要求编写的专业能力训练卷，共24份；第三部分是参考湖南省历年来医卫类专业考试真题，编写的专业综合训练卷，共30份。 本试卷是湖南省《医卫类专业考纲百套卷》的第61卷，是《护理学基础》的专业能力训练卷，按考点患者的清洁护理、药物过敏试验法范围要求编写，其要求是：掌握基础护理的基本操作技能，能运用护理程序掌握清洁卫生护理；能运用护理程序对压疮进行护理评估；掌握基础护理的基本操作技能，能运用护理程序对药物过敏性休克患者进行整体护理；能运用护理程序对药物过敏性休克患者进行护理评估；掌握药物过敏性休克的急救和预防措施；掌握药物过敏试验的操作方法及注意事项。 湖南省《医卫类考纲百套卷》 第61卷 护理学基础 患者的清洁护理 药物过敏实验法 专业能力练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、简答题(本大题3小题，每小题10分，共30分) 1.如何预防青霉素过敏反应？ 2. 简述压疮发生的原因。 3. 简述青霉素过敏性休克的急救措施。 二、操作实务题（本大题共 3小题，每小题10分，共30分） 1.如何判断破伤风抗毒素（TAT）皮试结果？ 2. 如何配制破伤风抗毒素皮拭液？ 3.如何将1瓶含量100万U的链霉素，配制成1mL含2500U的链霉素皮内试验液？ 三、案例分析题(本大题共2小题，每小题20分，共40分) 1. 患者，女性，50岁，因外伤需用TAT治疗。皮试结果：皮丘红肿，有硬结，红晕直径大于4 cm。 请问: (1)该患者注射TAT应采用什么方法？(3分) (2)如何进行操作？(只写一种方法即可)(11分) (3)在注射过程中应注意什么，并如何处理？(6分) 2. 患者张某，男，67岁，因脑瘫长期卧床，护士为患者翻身时发现骶尾皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，请问: (1)该病人出现了什么并发症？(3分) (2)属于哪—期？(2分) (3)如何预防该并发症的发生？(7分) (4)应如何为该患者进行护理？（8分) ( 2 ) ( 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究 ！ ) 学科网（北京）股份有限公司 $$