《解剖学基础》6.脉管系统（3）（讲义） 四川省医药类 考点讲练测

编写说明：四川省《医药类专业考点讲练测》专辑，是依据四川省普通高校招生职业技能考试大纲——医药类的考试范围与要求编写的。紧密围绕医药类专业考纲所涉及的四门课程，精心编撰了70套讲练测。每套讲练测的内容均涵盖考点解读、思维导图、知识梳理、师生互动、概念强化、高考模拟、课堂练习、课堂小结以及课后自测九个环节。 本讲属于四川省《医药类专业考点讲练测》的第15套，包含讲义、课件以及课后自测这三个教学文件，且与之配套使用的还有四川省《医药类专业考纲百套卷》。欢迎各位老师下载使用，并敬请给予宝贵建议。 四川省《医药类专业考点讲练测》 【解剖学基础】 6.脉管系统（3） 讲义 [考纲要求] (1)心血管系统 ⑯掌握大隐静脉的起始、行程、注入部位；熟悉小隐静脉的起始、行程、注入部位。 ⑰掌握肝门静脉的合成、收集范围、主要属支及其与上、下腔静脉的吻合及临床意义。 (2)淋巴系统 ①掌握淋巴系统的组成。 ②掌握淋巴干的名称。 ③掌握胸导管的合成、注入部位和收集范围；熟悉右淋巴导管的合成、注入部位和收集范围。 ④掌握脾的位置；了解脾的形态。 [思维导图] [知识梳理] 第一节 心血管系统 十九、大隐静脉的起始、行程、注入部位及临床意义，小隐静脉的起始、行程、注入部位 大隐静脉： 起自足背静脉弓内侧，经内踝前方，沿小腿内侧和大腿前内侧面上行，穿隐静脉裂孔，注入股静脉。 临床意义： 大隐静脉是人体最长的浅静脉。 其经内踝前方，位置表浅而恒定，是临床上常用的穿刺血管。 小隐静脉起自足背静脉弓外侧，经外踝后方，沿小腿后面上行，至腘窝处穿深筋膜注入腘静脉。 二十、肝门静脉的合成，收集范围，主要属支及其与上、下腔静脉的吻合，临床意义 合成： 肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头和胰体交界处后方汇合而成，向上进入肝十二指肠韧带内。 收集范围： 肝门静脉收集食管腹段、胃、小肠、大肠 (到直肠上部)、胰、胆囊和脾的静脉血。 主要属支脾静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉。 属支与上、下腔静脉的吻合： 肝门静脉的属支与上、下腔静脉之间存在多处吻合，最具临床意义的有食管静脉丛、直肠静脉丛和脐周静脉丛。详见表1-6-1。 表1-6-1 门腔静脉间的吻合 吻合部位 肝门静脉系 上、下腔静脉系 食管静脉丛 胃左静脉 奇静脉 直肠静脉丛 直肠上静脉 骼内静脉属支 脐周静脉丛 附脐静脉 胸腹壁静脉、腹壁上静脉、腹壁下静脉、腹壁浅静脉 (1)胃左静脉(肝门静脉系)经食管静脉丛与奇静脉(上腔静脉系)交通。 (2)直肠上静脉(肝门静脉系)经直肠静脉丛与直肠下静脉及肛静脉(流入下腔静脉系)交通。 (3)附脐静脉(肝门静脉系)通过脐周静脉丛与腹壁上静脉、胸腹壁静脉(上腔静脉系)吻合，通过 与腹壁下静脉、腹壁浅静脉(下腔静脉系)吻合。 (4)其他途径通过贴近腹后壁的肠系膜上、下静脉的小属支(肝门静脉系)与下位肋间后静脉、膈下静脉、腰静脉、肾静脉和睾丸(或卵巢)静脉等的小属支(上、下腔静脉系)相吻合。 临床意义： 肝门静脉高压可使吻合支静脉曲张，还可引起脾淤血和腹水等。 若食管静脉丛曲张、破裂可引起呕血； 直肠静脉丛曲张、破裂可形成痔、便血；脐周静脉丛曲张，曲张的静脉自脐向周围呈放射状分布，临床上称为海蛇头征。 二十一、几个重要的概念 微循环： 是指微动脉与微静脉之间微细血管的血液循环，是血液循环的基本功能单位。 颈动脉窦： 位于颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分，窦壁外膜内含有压力感受器，可以感受血压的变化。 大动脉和中动脉的区分： 大动脉的中膜由40～70层弹性膜组成，较厚，其间夹有大量弹性纤维，少量平滑肌、胶原纤维和基质，因此又称为弹性动脉。 中动脉的中膜由10～40层环形平滑肌组成，肌纤维间卖有弹性纤维和胶原纤维，故又称为肌性动脉，可调节血液分配至各器官。 第二节 淋巴系统 一、淋巴系统的组成 淋巴系统的组成： 淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。 淋巴器官： 包括胸腺、淋巴结、脾和扁桃体等。 二、淋巴干的名称 淋巴于全身各部的淋巴管经过一系列淋巴结群后，在膈下和颈根部等处汇合而成。 全身共有9条淋巴干： 头颈部的淋巴管汇合成左、右颈干。 上肢及部分胸壁的淋巴管汇合成左、右锁骨下干。 胸腔器官及部分胸腹壁的淋巴管汇合成左、右支气管纵隔干。 下肢、盆部和腹腔成对脏器的淋巴管汇合成左、右腰干。 腹腔内不成对脏器的淋巴管汇合成单一的肠干。 三、胸导管及右淋巴导管的合成、注入部位和收集范围 上述的9条淋巴于汇合成2条淋巴导管，所以人体共有2条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管。 1.胸导管 (1)合成： 胸导管起自乳糜池，接受左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干的淋巴。 (2)注入部位： 左静脉角。 (3)收集范围： 胸导管收集下肢、盆部、腹部、左胸部、左上肢和左头颈部的淋巴(相当于收集下半身及左侧上半身的淋巴),即全身3/4区域的淋巴。 2.右淋巴导管 (1)合成： 右淋巴导管由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成。 (2)注入： 右静脉角。 (3)收集范围： 右淋巴导管收集右侧上半身，即全身1/4的淋巴。 乳糜池的概念： 胸导管是全身最大的淋巴导管，胸导管的起始部膨大，称为乳糜池，位于第1腰椎前方由肠干和左、右腰干汇合而成，再注入左静脉角，汇入血液中。 四、全身主要淋巴结群的名称和位置 头颈部的淋巴结如下： (1)下颌下淋巴结： 位于下颌下腺周围。 (2)颈外侧浅淋巴结： 沿颈外静脉排列。 (3)颈外侧深淋巴结： 沿颈内静脉周围配布。 上肢淋巴结： 肘淋巴结、腋淋巴结； 位于腋腔内。 胸部的淋巴结： 胸骨旁淋巴结和支气管肺门淋巴结； 位于胸壁内和胸腔器官周围。 腹部的淋巴结如下： (1)腹壁： 腹股沟浅淋巴结、腰淋巴结。 (2)腹腔脏器： 腹腔淋巴结，肠系膜上淋巴结、下淋巴结。 盆部的淋巴结： 髂总淋巴结、骼外淋巴结、骼内淋巴结。 下肢的淋巴结： 腹股沟浅淋巴结、深淋巴结、腘淋巴结。 浅淋巴结的位置及其引流范围如下： (1)颈外侧浅淋巴结： 位于胸锁乳突肌浅面及其后缘，沿颈外静脉排列，引流耳后、腮腺和颈外侧浅层等处的淋巴，输入颈外侧深淋巴结。 (2)腹股沟浅淋巴结： 位于腹股沟韧带和大隐静脉末端附近，引流淋巴输入腹股沟深淋巴结。 五、脾的位置和形态 脾的位置： 脾位于左季肋区，与第9～11肋相对，长轴与第10肋一致。 脾的形态： 脾可分为两端、两面、两缘。 (1)前端宽阔，朝向前外；后端钝圆，朝向后内。 (2)膈面隆凸，朝向外上；脏面凹陷，中央处为脾门。 (3)上缘较锐，有2～3个脾切迹；下缘钝厚。 [师生互动] 1. 简述大隐静脉的起始、行程、注入部位。 【答案】大隐静脉起自足背静脉弓内侧，经内踝前方，沿小腿内侧和大腿前内侧面上行，穿隐静脉裂孔，注入股静脉。 2. 简述门腔静脉间吻合的临床意义？ 【答案】肝门静脉高压可使吻合支静脉曲张，还可引起脾淤血和腹水等。若食管静脉丛曲张、破裂可引起呕血；直肠静脉丛曲张、破裂可形成痔、便血；脐周静脉丛曲张，曲张的静脉自脐向周围呈放射状分布，临床上称为海蛇头征。 3. 试述淋巴系统的组成。 【答案】淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。淋巴器官包括胸腺、淋巴结、脾和扁桃体等。 4. 什么是乳糜池？ 【答案】胸导管是全身最大的淋巴导管，胸导管的起始部膨大，称为乳糜池，位于第1腰椎前方由肠干和左、右腰干汇合而成，再注入左静脉角，汇入血液中。 [概念强化] 1. (单项选择题)肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合是（ ）。 A.经膀胱静脉丛 B.经子宫静脉从 C.经直肠静脉丛 D.经蔓状静脉网 【答案】C 2. (单项选择题)胸导管不收集（ ）。 A.左上半身的淋巴 B.左下半身的淋巴 C.右下半身的淋巴 D.右上半身的淋巴 【答案】D 3. (判断题)小隐静脉起始于外踝后方，沿小腿后外侧上行，注入股静脉。（ ）。 【答案】B 4. (判断题)肠干由腹腔淋巴结、肠系膜上下淋巴结的输出管构成，主要收集腹腔内不成对器官的淋巴。（ ） 【答案】A 5. (填空题)右淋巴导管注入__________。 【答案】右静脉角 6. (填空题)人体共有2条淋巴导管，即__________和__________。 【答案】胸导管 右淋巴导管 [高考模拟] 1. (单项选择题)肝门静脉系的属支有（ ）。 A.肝静脉 B.肾静脉 C.肠系膜下静脉 D.卵巢静脉 【答案】C 2. (单项选择题)胸导管常注入（ ）。 A.左静脉角 B.右静脉角 C.右锁骨下静脉 D.右头臂静脉 【答案】A 3. (单项选择题)大隐静脉（ ）。 A.是下肢的深静脉 B.经内踝后方上行 C.注入股静脉 D.注入胭静脉 【答案】C 4. (单项选择题)右淋巴导管（ ）。 A.收集右上半身的淋巴 B.收集右下半身的淋巴 C.收集右下肢的淋巴 D.是最长的淋巴导管 【答案】A 5. (判断题)肝门静脉主要收集腹腔内不成对脏器的静脉血，如胃、肠、脾等。（ ） 【答案】A 6. (判断题)脾的形态呈扁椭圆形，暗红色，质软而脆。（ ） 【答案】A 7. (判断题)下腔静脉由左、右髂总静脉在第7腰椎体的右前方结合而成。（ ） 【答案】B 8. (填空题)脾位于__________，与第__________肋相对。 【答案】左季肋区 9～11 9. (填空题)肝门静脉由__________和__________在胰头和胰体交界处后方汇合而成。 【答案】肠系膜上静脉 脾静脉 10. (填空题)__________是人体最长的浅静脉。 【答案】大隐静脉 11. (简答题)简述肝门静脉的合成，收集范围，主要属支。 【答案】合成：肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头和胰体交界处后方汇合而成，向上进入肝十二指肠韧带内。 收集范围：肝门静脉收集食管腹段、胃、小肠、大肠(到直肠上部)、胰、胆囊和脾的静脉血。 主要属支：脾静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉。 12. (简答题)简述胸导管及右淋巴导管的合成、注入部位和收集范围。 【答案】(1)合成；胸导管起自乳糜池，接受左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干的淋巴。 (2)注入部位：左静脉角。 (3)收集范围：胸导管收集下肢、盆部、腹部、左胸部、左上肢和左头颈部的淋巴(相当于收集下半身及左侧上半身的淋巴),即全身3/4区域的淋巴。 [课堂练习] 1. (单项选择题)右淋巴导管（ ）。 A.由右腰干和肠干汇合成 B.收集全身3/4区域的淋巴 C.收纳右半身的淋巴 D.注入右静脉角 【答案】D 2. (单项选择题)对胸导管叙述错误的是（ ）。 A.起自乳糜池 B.由左、右腰干汇合成 C.全身最大的淋巴导管 D.穿主动脉裂孔进入胸腔 【答案】B 3. (单项选择题)胸导管（ ）。 A.经膈的食管裂孔入胸腔 B.经膈的主动脉裂孔入胸腔 C.沿食管前方上行 D.接纳右支气管纵隔干 【答案】A 4. (单项选择题)下列对肝门静脉的叙述中正确的是（ ）。 A.注入下腔静脉 B.由肠系膜上静脉和脾静脉合成 C.肝门静脉有静脉瓣 D.收集腹腔内所有器官的静脉血 【答案】B 5. (判断题)胸导管注入右静脉角，而右淋巴导管注入左静脉角。（ ） 【答案】B 6. (判断题)脾是人体最大的淋巴器官，位于左季肋区。（ ） 【答案】A 7. (填空题)脾可分为__________、__________、__________。 【答案】两端 两面 两缘 8. (填空题)胸导管收集__________及__________的淋巴，即全身__________区域的淋巴。 【答案】下半身 左侧上半身 3/4 9. (简答题)简述淋巴干的名称。 【答案】全身共有9条淋巴干：头颈部的淋巴管汇合成左、右颈干。上肢及部分胸壁的淋巴管汇合成左、右锁骨下干。胸腔器官及部分胸腹壁的淋巴管汇合成左、右支气管纵隔干。下肢、盆部和腹腔成对脏器的淋巴管汇合成左、右腰干。腹腔内不成对脏器的淋巴管汇合成单一的肠干。 10. (简答题)简述脾的形态。 【答案】(1)前端宽阔，朝向前外；后端钝圆，朝向后内。 (2)膈面隆凸，朝向外上；脏面凹陷，中央处为脾门。 (3)上缘较锐，有2～3个脾切迹；下缘钝厚。 [课堂小结] (1)大隐静脉的起始、行程、注入部位。 (2)小隐静脉的起始、行程、注入部位。 (3)肝门静脉的合成、收集范围、主要属支及其与上、下腔静脉的吻合及临床意义。 (4)淋巴系统的组成。 (5)淋巴干的名称。 (6)胸导管的合成、注入部位和收集范围。 (7)右淋巴导管的合成、注入部位和收集范围。 (8)脾的位置和形态。 学科网（北京）股份有限公司 $$