第二节 心力衰竭病人的护理《内科护理》基础知识梳理

第三章 循环系统疾病病人的护理 第二节 心力衰竭病人的护理 心力衰竭简称 ，是由于各种 或 导致 和（或） 而引起的一组临床综合征。 分类 分类标准 分类 起病急缓 和 发生的部位 、 和 发生的时期 和 一、慢性心力衰竭病人的护理 慢性心力衰竭是大多数心血管病的 和 。 知识点一：病因及发病机制 1.基本病因是 和 。 2.原发性心肌损害最常见的病因是 。 3.压力负荷（后负荷）过重如： 、 、 等。 4.容量负荷（前负荷）过重如： 、 、先天性心脏病等。 5. 是最常见、最重要的诱因。 6.心功能代偿期心排出量 ；随着 、 ， 和 的发展，最终会导致 而出现心力衰竭。 7.简述慢性心力衰竭诱因。 知识点二：身体状况 1.临床表现★易考点 左心衰竭 以 和 的表现为主。 ①症状：最突出的是 ； 、 、 ；心排出量降低的表现： 、 、 、 等。 ②体征：除原有的心脏病体征外；典型表现为 ； 脉；血压下降；心脏扩大； 奔马律；肺动脉瓣区 等。 右心衰 以 表现为主。 ①症状：主要表现为 。胃肠道与肝淤血出现 、 、 、 等。肾淤血出现 ， 。继发于左心衰的右心衰早就存在 。 ②体征：特有的表现为颈静脉征： ； ；主要表现为 。 全心衰竭 同时出现 和 的表现。肺淤血引起的 可减轻。 2.根据 ，将心功能分为 级。 3.简述心功能分级及标准。★易考点 知识点三：辅助检查 1.左心衰竭时X线检查可见左心室 ；右心衰竭时X线检查可见右心室 。 2.能准确地显示各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能的检查是 。 知识点四：治疗要点★易考点 1.心力衰竭最常用药物是 。 2.增强心肌收缩力最常用药物 。 3.简述慢性心力衰竭的治疗要点。 4.简述减轻心脏负荷的措施。 知识点五：慢性心力衰竭的护理诊断/问题★易考点 1.气体交换受损 与 有关。 2.活动无耐力 与 有关有关。 3.体液过多 与 有关。 4.潜在并发症： 。 知识点六：慢性心力衰竭的护理措施 1.慢性心力衰竭病人应根据 合理安排休息与活动。 2.慢性心力衰竭病人每日食盐的摄入量不应超过 。 3.心功能Ⅲ级者，以 休息为主；心功能Ⅳ级者，应 休息。 4.应用利尿剂需监测 等电解质变化；宜在 时间应用。 5.卡托普利的主要不良反应是 ，可用血管紧张素受体Ⅱ受体拮抗剂 、 替代。 6.洋地黄不宜与 、 、 、 、 等药同用，以免增强其毒性；给药时应首先评估 。 7.普萘洛尔可 ，降低死亡率；具有 作用，应待心衰情况稳定后，从小剂量开始用； 、 、 禁用。 8.洋地黄中毒最早出现的是 反应：最重要的是各类 ，最常见的是 、 ；特征性表现为 ；神经系统特征性表现为 。 9.洋地黄中毒药室性心律失常者给予 或 治疗，缓慢性心律失常者用 或 。 10.慢性心力衰竭的护理措施有