第四章 第五节 胸部检查(3) -（练习）《诊断学基础》（高教版第三版）同步精品课堂

第4章 第五节 胸部检查(3) 一、单项选择题 1.第一心音分裂最常见于以下哪种疾病( )。 A.二尖瓣关闭不全 B.完全性右束支传导阻滞 C.完全性左束支传导阻滞 D高血压心脏病 E.肥厚性心肌病 2.在以下疾病中最常听到第二心音分裂的病变是( )。 A.二尖瓣狭窄 B.高血压 C.冠心病 D.心肌炎 E.肺心病 3.以下叙述哪项不符合左心室舒张早期奔马律的特点( )。 A.出现在舒张早期 B.在吸气末最响 C.提示左心室心肌高度衰竭 D.可见于室缺或动脉导管未闭 E.在心尖部或其右上方听诊最清楚 4.关于二尖瓣开瓣音以下哪种描述是错误的( )。 A.出现于第二心音之前 B.提示二尖瓣尚具一定弹性 C.在心尖区最易听到 D.为二尖瓣分离术适应证参考条件之一 E.二尖瓣狭窄伴关闭不全时该音消失 5.以下除哪种病症外均可出现心包摩擦音( )。 A，感染性心内膜炎 B.病毒性心肌炎 C.尿毒症 D.急性心肌梗死 E.风湿热 二、名词解释 1.心脏瓣膜听诊区 2.心律 3.S₁ 4.第一心音亢进 5.钟摆律 6.心音分裂 7.奔马律 8.心脏杂音 三、简答题 1.心脏瓣膜听诊区包括哪些。 2.第一心音和第二心音的听诊特点与区别。 3.收缩期杂音的强度分级。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 第4章 第五节 胸部检查(3) 一、单项选择题 1.第一心音分裂最常见于以下哪种疾病( )。 A.二尖瓣关闭不全 B.完全性右束支传导阻滞 C.完全性左束支传导阻滞 D高血压心脏病 E.肥厚性心肌病 【答案】B 【解析】S1分裂：由于二尖瓣和三尖瓣的关闭时间明显不同步(>0.04秒)所致，在三尖瓣区听诊较清楚。生理情况下，偶见于儿童与青年。在病理情况下，常见于右束支传导阻滞。 2.在以下疾病中最常听到第二心音分裂的病变是( )。 A.二尖瓣狭窄 B.高血压 C.冠心病 D.心肌炎 E.肺心病 【答案】A 【解析】持续性分裂临床上最为常见。某些疾病使右心室排血时间延长，肺动脉瓣关闭时间明显延迟，常见于完全性右束支传导阻滞、二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等。 3.以下叙述哪项不符合左心室舒张早期奔马律的特点( )。 A.出现在舒张早期 B.在吸气末最响 C.提示左心室心肌高度衰竭 D.可见于室缺或动脉导管未闭 E.在心尖部或其右上方听诊最清楚 【答案】B 【解析】 左室奔马律呼气末明显，吸气时减弱，右室奔马律吸气时明显，呼气时减弱。 4.关于二尖瓣开瓣音以下哪种描述是错误的( )。 A.出现于第二心音之前 B.提示二尖瓣尚具一定弹性 C.在心尖区最易听到 D.为二尖瓣分离术适应证参考条件之一 E.二尖瓣狭窄伴关闭不全时该音消失 【答案】A 【解析】开瓣音(又称二尖瓣开放拍击音)：它是二尖瓣狭窄时，紧随S₂之后约0.07秒出现的一个高调而清脆的额外音。 5.以下除哪种病症外均可出现心包摩擦音( )。 A，感染性心内膜炎 B.病毒性心肌炎 C.尿毒症 D.急性心肌梗死 E.风湿热 【答案】A 【解析】心包摩擦音最常见于心包炎(结核性、非特异性、风湿性、化脓性)，亦可见于心肌梗死、尿毒症、系统性红斑狼疮等非感染性疾病。 二、名词解释 1.心脏瓣膜听诊区 【答案】心脏瓣膜开放与关闭时所产生的声音在前胸壁听诊最清楚的区域，称心脏瓣膜听诊区。 2.心律 【答案】指心脏搏动的节律，正常成人心律规整，部分青年及儿童的心律可受呼吸影响而稍不规整，表现为吸气时心率加快，呼气时心率减慢，称为窦性心律不齐，一般无临床意义。 3.S₁ 【答案】标志心室收缩期开始。S₁主要由心室收缩开始时二尖瓣和三尖瓣快速关闭，瓣叶及其附属结构突然紧张产生振动所致。 4.第一心音亢进 【答案】第一心音增强，二尖瓣狭窄时，S1音调高而脆，呈拍击样，称“拍击性”第一心音，或称第一心音亢进。 5.钟摆律 【答案】心肌严重受损时，第一心音失去原有的特征而与第二心音相似，同时伴 有心率加快，舒张期与收缩期的时间几乎相等时，听到的心音极似钟摆声，称为“钟摆律”。 6.心音分裂 【答案】如果某种原因使非同步的时距增大，导致听诊时发现一个心音分成两个声音的现象，称为心音分裂。 7.奔马律 【答案】由出现在S₂之后的病理性S₃或 S₄与原有的S₁S₂共同组成的韵律，犹如马奔跑时的蹄声，称为奔马律。奔马律是心肌受损的重要体征。 8.心脏杂音 【答案】是指除心音和额外心音之外出现的具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音，它可与心音分开或相连续，甚至完全掩盖心音。 三、简答题 1.心脏瓣膜听诊区包括哪些。 【答案】 (1)二尖瓣听诊区(二尖瓣区)：在心尖部，即位于左侧第5肋间锁骨中