第二十五章 抗组胺药-（课件）-《药理学》（人卫版）同步精品课堂

第二十五章 抗组胺药 《药理学》 同步精品课堂-中职专业课 1 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 第二十五章 抗组胺药 目 录 第二节 抗组胺药的用药指导 第二十五章 抗组胺药 第一节 组胺与H1受体阻断药 新知学习 02 一、组胺 组胺是自体活性物质之一，当机体受到理化刺激或发生过敏反应时，可引起组胺释放，通过与组胺受体（H1、H2和H3）结合而产生相应的生理效应。如H1受体激动引起支气管、胃肠平滑肌收缩，皮肤、黏膜血管扩张，心率加快，房室传导减慢等毛细血管通透性增加；H2受体激动使胃酸分泌增加。 组胺受体阻断药通过与组胺竞争相应的组胺受体，从而产生抗组胺作用。根据药物对受体的选择性不同，可分为H1受体阻断药和H2受体阻断药。本章仅介绍H1受体阻断药，H2受体阻断药将在第二十六章中介绍。 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 二、H1受体阻断药 新知学习 02 【作用与用途】 1．阻断H1受体作用 能竞争性阻断H1受体，对抗组胺引起的毛细血管扩张和通透性增加导致的水肿作用较强。对皮肤黏膜的过敏反应性疾病效果好，如荨麻疹、花粉症、过敏性鼻炎等；对昆虫咬伤所致的瘙痒和水肿也有效；对药疹和接触性皮炎有一定作用。对支气管哮喘、过敏性休克效果差。 2．中枢抑制作用 第一代H1受体阻断药具有中枢抑制作用，产生镇静、嗜睡作用，以苯海拉明和异丙嗪最强，此作用可短期用于治疗失眠，以及晕动病、放射病等引起的呕吐。第二代H1受体阻断药如特非那定、阿司咪唑、氯雷他定等无中枢抑制作用。 3．抗胆碱作用 部分分H1受体阻断药有抗胆碱作用，是其消化道不良反应产生的原因。 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 第二节 抗组胺药的用药指导 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 一、用药前 新知学习 02 1．提示医护人员和患者H1受体阻断药临床应用广泛，不良反应较少，但仍需严格注意适应证，并且是很多复方类非处方药如感冒药的成分之一。 2．提示重点询问患者过敏史和用药史，了解患者职业，如从事驾驶和高空作业者应选用无中枢抑制作用的H1受体阻断药，如需要参加考试、比赛等也应避免使用。 3．青光眼、尿潴留、幽门梗阻者禁用有明显抗胆碱作用的药物。哺乳期妇女禁用。苯海拉明有致畸作用，孕早期禁用。 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 二、用药中 新知学习 02 1．建议胃肠道反应明显的患者可饭后服药。 2．本类药物有些中枢抑制作用较强，如异丙嗪、苯海拉明，提示会引起疲劳、嗜睡等，老年人可能会出现眩晕、记忆力减退甚至精神症状，不宜与其他中枢抑制药如镇静催眠药以及乙醇合用，以免增强中枢抑制。 3．阿司咪唑、氯雷他定可致心脏毒性，主要是各种心律失常，严重者甚至死亡，虽然发生率低，但后果严重，提示使用期间需注意，必要时加强心电监测。 任务一 肾上腺皮质激素类药物与用药护理 新知学习 02 三、用药后 新知学习 02 1．对于抗胆碱作用引起的副作用，如口干，建议少量多次饮水缓解，同时多吃蔬菜和水果以防便秘。 2．提示过敏性疾病应尽可能确定变应原，隔离变应原，单纯使用此类药物复发率很高，如过敏症状无明显缓解时，不可随意加大剂量或配伍其他药物，应及时就医。 随堂练习 无明显中枢副作用的H受体阻断药是 A、苯海拉明 B、异丙嗪 C、吡苄明 D、氯苯那敏 E、阿司咪唑 【正确答案】 E 回顾练习 03 随堂练习 苯海拉明不具有的性质是 A、镇静 B、催眠 C、抗胆碱 D、镇吐 E、降低肾素分泌 【正确答案】 E 回顾练习 03 随堂练习 下列中枢抑制作用最强的药物是 A、氯苯那敏 B、苯海拉明 C、阿司咪唑 D、吡苄明 E、氯雷他定 【正确答案】 B 回顾练习 03 随堂练习 下列药物不是H受体拮抗剂的是 A、阿司咪唑 B、苯海拉明 C、氯苯那敏 D、氯丙嗪 E、异丙嗪 【正确答案】 D 回顾练习 03 随堂练习 对异丙嗪，错误的是 A、是H受体阻断药 B、有明显的中枢抑制作用 C、能抑制胃酸分泌 D、有抗过敏作用 E、有止吐作用 【正确答案】 C 回顾练习 03 随堂练习 西咪替丁抑制胃酸分泌的机制是 A、阻断M受体 B、阻断H受体 C、阻断H受体 D、阻断α受体 【正确答案】 C 回顾练习 03 随堂练习 下列中枢作用弱，几乎没有中枢镇静作用的是 A、苯海拉明 B、氯苯那敏 C、吡苄明 D、阿司咪唑 E、异丙嗪 【正确答案】 D 回顾练习 03 课堂小结 04 1．贫血的治疗要对因与对症并重，要先针对病因进行治疗，然后根据不同的贫血类型选择抗贫血药。 2．缺铁性贫血选用铁剂，巨幼红细胞贫血选用叶酸和维生素B12，