第十八章 异常子宫出血（教案）-《妇产科护理》（人卫版第四版）同步精品课堂

《妇产科护理》教案 课 题 第十八章 异常子宫出血 课 型 理论课 课 时 1 授课班级 中职一年级 授课时间 上学期 授课教师 教材分析 本节课的内容是关于《妇产科护理学》中的“女性生殖内分泌疾病病人的护理”中异常子宫出血的章节。课标要求是选用的教材是由人民卫生出版社出版的《妇产科护理学》，本节内容更偏重于女性生殖内分泌疾病病人的症状及护理措施，学习内容是异常子宫出血的概念、病因及发病机制、健康史、身体状况、心理社会状况、辅助检查、治疗要点、常见护理诊断/问题及护理措施。 学情分析 知识储备：属于新基础课程，之前学生并无基础。 能力水平：知晓功血的症状，不知道其分类、临床表现及护理措施。 学习特点：学习、接受新知识能力较弱，尤其是枯燥无味的知识，不能充分利用课余时间学习。喜欢动手操作及结合实际案例教学。 学习目标 知识目标：掌握异常子宫出血的护理评估和护理措施。熟悉异常子宫出血病人的病因病理。 能力目标：学会观察基础体温曲线判断异常子宫出血的类型。 素质目标：具有尊重病人，保护病人的隐私及与病人有良好的沟通能力。 学习重难点 教学重点：1.功血的分类及临床表现； 2.功血的辅助检查； 教学难点：1.功血的治疗要点及辅助检查。 教学方法 情景教学法、小组讨论法、讲授法、演示法 课前准备 教师准备：微课视频、教学课件、学生任务书 学生准备：观看微课、课前预习、完成任务书 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.复习导入 回顾上节课内容。复习提问卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤之间的区别；这节课我们学习新的章节：异常子宫出血。 2.分发学习任务书 引导学生分析任务书，明确本节课的学习内容。 3.展示学习目标 1.思考教师提问，认真回答。 2.接收并查看本节课堂任务书。 3.查看并记住本节任务的学习目标。 1.通过复习，引出本课主题。同时激发学习兴趣。 2.下发和展示任务，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 【概述】 正常子宫出血即月经，正常月经的周期为21～35d，经期持续2～8d，平均失血量为20～60ml。凡不符合上述标准的均属于异常子宫出血（AUB）。 引起AUB的病因很多，可因全身或生殖器官器质性病变所致，也可由生殖内分泌轴功能紊乱引起（既往称为功能失调性子宫出血，简称功血）。 本节介绍由生殖内分泌功能紊乱引起的排卵障碍性异常子宫出血，包括无排卵性和排卵性异常子宫出血。 【病因及发病机制】 （一）无排卵性异常子宫出血 多见于：青春期、绝经过渡期。 1.青春期 下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未成熟，而不能排卵。 2.绝经过渡期 因卵巢功能衰退，卵巢对促性腺激素反应性低下，卵泡发育受阻而不能排卵。 3.生育期 因应激等因素干扰也可无排卵。 （二）排卵性异常子宫出血 多发生在生育期妇女。 1.黄体功能不足 是由于黄体过早衰退或孕激素分泌不足，导致黄体期缩短和子宫内膜分泌反应不良。 2.子宫内膜不规则脱落 月经周期中黄体发育良好，但黄体萎缩过程延长，导致子宫内膜不能如期完整脱落。 3.子宫内膜局部异常所致异常子宫出血 子宫内膜纤溶酶活性过高或前列腺素等血管舒缩因子分泌失调。 【病理】 1.无排卵性异常子宫出血 子宫内膜受雌激素持续作用呈增生性改变。 （1）增殖期子宫内膜：月经周期后半期，仍表现为增殖期形态。 （2）子宫内膜增生：不伴有不典型增生者发生子宫内膜癌的风险极低；伴不典型增生者发生子宫内膜癌的风险较高，属于癌前病变。 （3）萎缩型子宫内膜：较少见。 2.排卵性异常子宫出血 （1）黄体功能不足：因孕激素分泌不足，导致子宫内膜分泌反应不良。 （2）子宫内膜不规则脱落：子宫内膜不能如期完整脱落。月经期第5～6日病理表现为混合型子宫内膜，即残留的分泌期内膜与新增生的内膜混合共存。 【护理评估】 （一）健康史 1.询问病人年龄、月经史、婚育史、有无停经史、避孕措施。 2.了解既往有无肝病、代谢性疾病、血液病等器质性疾病。 3.了解疾病经过和诊治经过。 4.了解发病前有无诱因。 （二）身体状况 1.无排卵性异常子宫出血 可有各种不同的临床表现。 （1）最常见的症状是月经周期紊乱、经期长短不一、经量多少不定。 （2）出血期一般无腹痛或其他不适。 （3）出血量少者仅为点滴出血，出血量多者常伴贫血甚至休克。 2.排卵性异常子宫出血 （1）黄体功能不足：表为月经周期缩短，月经频发（周期<21d）。 （2）子宫内膜不规则脱落：月经周期正常，经期延长，长达9～10d，且出血量多。 （3）子宫内膜局部异常所致异常子宫出血：月经周期规则，经期正常，但经量>80ml。 （三）