第四章 第一节 消化系统疾病病人常见症状、体征的护理（课件）-《内科护理》（人卫版2022）同步精品课堂

第四章 消化系统疾病病人的护理 《内科护理》（第4版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 作者：黄亚萍 第一节 消化系统疾病病人常见症状、体征的护理 知识目标 掌握消化系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施；熟悉消化系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题；了解消化系统疾病病人常见症状体征的护理目标和护理评价。 能力目标 学会消化系统疾病病人常见症状体征的评估方法，能正确实施护理措施。 情感目标 具有良好的综合素养和科学严谨的工作态度，尊重病人、善于沟通，主动为病人缓解不适。 三维目标 第四章 消化系统疾病病人的护理 情景导入 01 张先生，46岁。平常嗜烟酒，有胆道结石病史。中午饮酒和饱食后出现左上腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物含胆汁，家人陪伴来医院就诊。 情景导入 01 1.对张先生进行护理评估，列出最主要的护理诊断。 2.对张先生实施腹痛的护理。 请思考 新知学习 02 消化系统组成---消化管、消化腺以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器组成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠；消化腺包括唾液腺、肝、胰和消化管内的黏膜腺。 消化系统主要功能---摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。肝脏是体内物质代谢最重要的器官。胃肠道的运动、分泌功能受神经内分泌调节。消化系统还具有防御和免疫功能。 常见症状、体征---恶心与呕吐、腹痛、腹泻与便秘、黄疸等。 新知学习 02 一、恶心与呕吐 1.定义 恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，是延髓呕吐中枢受到刺激的结果。 呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。 新知学习 02 一、恶心与呕吐 2.分类 （1）反射性呕吐：主要由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血管等系统疾病所致。 （2）中枢性呕吐：见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学毒物的影响等。 新知学习 02 【护理评估】 (一) 健康史 评估病人有无下列病史： ①消化系统疾病，如胃炎、消化性溃疡、胰腺炎等。 ②神经系统疾病，如颅内感染、脑血管疾病等。 ③全身性疾病，如尿毒症、甲状腺功能亢进症等。 ④前庭神经病，如梅尼埃病。 ⑤服用药物，如抗恶性肿瘤药及洋地黄等。 ⑥中毒，如服用乙醇、一氧化碳及有机磷农药等。 ⑦精神因素，如胃肠神经症。 （二）身体状况 1.呕吐的时间、频率、方式、呕吐物的量与性状 （1）妊娠、尿毒症：多为清晨空腹呕吐。 （2）幽门梗阻：呕吐量大，含酸性发酵宿食，不含胆汁。 （3）急性胰腺炎：频繁剧烈，呕吐胃内容物甚至胆汁。 （4）上消化道出血：呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。 （5）低位肠梗阻：呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样。 （6）颅内压增高者：呕吐呈喷射状，吐后无轻松感。 新知学习 02 （二）身体状况 2.呕吐与进食的关系 （1）精神性呕吐：常在进食过程中或餐后即刻呕吐，量少，呕吐后可再进食。 （2）幽门梗阻：餐后较久或数餐后呕吐。 （3）食物中毒：餐后短时间发生呕吐，特别是集体发病。 3.伴随症状 新知学习 02 （三）心理-社会状况 烦躁不安、焦虑，甚至恐惧。 （四）辅助检查 1.呕吐物毒物分析或细菌培养。 2.血液生化检查。 新知学习 02 新知学习 02 【常见护理诊断/问题】 有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。 新知学习 02 【护理目标】 病人生命体征在正常范围内，无失水、电解质紊乱和酸碱失衡，呕吐减轻或停止，逐步恢复进食。 一般护理 呕吐时应帮助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧。意识障碍者避免误吸。坐起时应动作缓慢。 失水征象检测 （1）生命体征：注意有无低血压。 （2）失水征象：监测出入液量、尿比重和体重。 （3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。 新知学习 02 有体液不足的危险 【护理措施】 呕吐的观察与处理 观察呕吐的时间、次数、方式。呕吐物的量、颜色、气味及成分等。遵医嘱应用止吐药物或配合针刺穴位。 积极补充水分和电解质 （1）非进食者，可少量多次口服补液。 （2）严重者，静脉输液。 新知学习 02 有体液不足的危险 【护理措施】 新知学习 02 【护理评价】 病人生命体征是否稳定在正常范围，有无口渴、尿少、皮肤干燥及弹性减退等失水表现，呕吐是否减轻或消