第八章 过期妊娠+多胎妊娠+羊水量异常（教案）-《妇产科护理》（人卫版第四版）同步精品课堂

《妇产科护理》教案 课 题 第八章 过期妊娠+多胎妊娠+羊水量异常 课 型 理论课 课 时 1 授课班级 中职一年级 授课时间 上学期 授课教师 教材分析 本节课的内容是关于《妇产科护理学》中的“异常妊娠妇女的护理”中过期妊娠、多胎妊娠和羊水量异常的章节。课标要求是选用的教材是由人民卫生出版社出版的《妇产科护理学》，本节内容更偏重根据对过期妊娠、多胎妊娠和羊水量异常的临床表现制定相应的护理措施，学习内容是过期妊娠、多胎妊娠和羊水量异常的概念、病因病理、护理评估、辅助检查、治疗要点及护理措施。 学情分析 知识储备：掌握多胎妊娠、过期妊娠、羊水量异常孕妇的护理评估与护理措施。 能力水平：熟知多胎妊娠分娩期和产褥期的治疗要点，能配合医生对多胎妊娠产妇进行治疗护理，学会穿刺放羊水的护理方法。 学习特点：具有应用基本知识分析、应用到过期妊娠、多胎妊娠和羊水量异常的护理过程中。学会对羊水量异常的临床表现，通过穿刺放羊水的方法采取不同的配合治疗。学生能够通过日常生活所见结合课本实际知识学习，相对于更容易理解接受，但不能充分利用课余时间学习。 学习目标 知识目标：掌握多胎妊娠、过期妊娠、羊水量异常孕妇的护理评估与护理措施。 能力目标：熟知多胎妊娠分娩期和产褥期的治疗要点，能配合医生对多胎妊娠产妇进行治疗护理，学会穿刺放羊水的护理方法。 素质目标：严谨的工作态度及责任心，关心爱护孕妇，与病人和家属有良好的沟通能力。 学习重难点 教学重点：1.多胎妊娠的治疗要点及护理措施； 2.过期妊娠的治疗要点及护理措施； 教学难点：1.羊水量异常的临床表现及护理措施； 教学方法 情景教学法、小组讨论法、讲授法、演示法 课前准备 教师准备：微课视频、教学课件、学生任务书 学生准备：观看微课、课前预习、完成任务书 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.复习导入 回顾上节课内容。复习提问妊娠高血压的分类及临床表现；子痫前期、子痫孕妇的护理措施；这节课我们学习新的章节：过期妊娠、多胎妊娠和羊水量异常。 2.分发学习任务书 引导学生分析任务书，明确本节课的学习内容。 3.展示学习目标 1.思考教师提问，认真回答。 2.接收并查看本节课堂任务书。 3.查看并记住本节任务的学习目标。 1.通过复习，引出本课主题。同时激发学习兴趣。 2.下发和展示任务，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 概述 平素月经周期规则，妊娠达到或超过42周（≥294d）尚未分娩者，称为过期妊娠。 过期妊娠使胎儿窘迫、新生儿窒息、巨大儿、难产及围生儿死亡等不良结局发生率增高，并随妊娠期延长而增加。 【病理及对母儿影响】 1.胎盘 （1）胎盘功能正常：巨大儿发生率高，难产率增加。 （2）胎盘功能减退：胎儿窘迫、胎儿过熟综合征或者胎儿生长受限。 2.羊水 （1）妊娠42周后羊水迅速减少，羊水粪染率明显增加。 （2）胎粪吸入综合征、新生儿窒息、围生儿死亡等不良结局发生率增高。 【护理评估】 （一）健康史 询问平时月经是否规律，核实末次月经日期，了解早孕反应及胎动出现的时间，进一步确定妊娠周数。 （二）身体状况 测体重、宫底高度和腹围，评估与妊娠周数是否相符。临床上通常结合孕妇的末次月经、早孕反应及胎动出现时间以及B超检查结果，综合判断是否过期妊娠。 （三）心理-社会状况 孕妇会担心胎儿安全，出现烦躁、焦虑心理。少数孕妇及家属对医生提出的引产建议不配合，想尽快分娩又不愿接受引产，产生矛盾心理。 （四）辅助检查 1.B超检查 协助确定孕周及了解胎盘成熟度、羊水量及胎儿宫内情况。 2.电子胎心监护 检测胎儿有无宫内缺氧。 3.羊膜镜检查 观察羊水有无粪染。 （五）治疗要点 妊娠41周后，即应考虑终止妊娠。应根据胎儿安危状况、胎儿大小、产道情况及宫颈成熟度综合分析，选择恰当分娩方式。 【常见护理诊断/问题】 1.有受伤的危险 与巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息有关。 2.知识缺乏：缺乏过期妊娠对母儿的影响及处理等相关知识。 【护理措施】 1.一般护理 嘱孕妇取左侧卧位，间断吸氧。 2.病情观察 指导孕妇自测胎动，勤听胎心，必要时行电子胎儿监护。 3.治疗配合 ①协助引产。②临产后严密观察产程进展和胎心变化，做好新生儿窒息抢救的准备。③胎儿窘迫、有产科指征、高龄初产妇或引产失败者，遵医嘱做好剖宫产术前准备。④过期儿按高危儿加强护理。 4.心理护理 减轻孕妇的矛盾心理，并取得合作。 5.健康指导 加强产前检查，准确核实预产期，避免过期妊娠发生；教会孕妇自我监护胎儿的方法；超过预产期1周未临产者，及时住院处理。 概述 一次妊娠子宫腔内有两个或