第二章 第六节 肺炎病人的护理（课件）-《内科护理》（人卫版2022）同步精品课堂

第二章 呼吸系统疾病病人的护理 《内科护理》（第4版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 作者：黄亚萍 第六节 肺炎病人的护理 知识目标 掌握肺炎病人的身心状况和主要护理措施；熟悉肺炎的辅助检查、治疗要点及病人的常见护理诊断/问题；了解肺炎病人的护理目标和护理评价。 能力目标 学会运用护理程序，发现并解决肺炎病人的护理问题，并能正确进行健康指导。 情感目标 具有良好的综合素养、人文素养和认真负责的工作态度，理解、尊重和关爱病人。 三维目标 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 情景导入 01 大学生小王，20岁。2d前和同学打篮球时淋雨受凉，当晚出现寒战、高热，全身肌肉酸痛，胸痛，咳嗽、咳痰，在校自服“消炎药”不见好转，同学陪伴来医院就诊。门诊行血常规、胸部X线检查后，以“肺炎”收入院。医嘱：物理降温，青霉素静脉滴注。 情景导入 01 1.对小王进行青霉素皮试，遵医嘱用药，观察药物疗效及不良反应。 2.给予小王物理降温。 3.监测小王病情变化。 请思考 新知学习 02 一、肺炎 1.定义 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸系统的常见病和多发病。 2.肺炎的分类方法 按解剖部位分类、按致病因素分类、按患病环境分类。 新知学习 02 肺炎链球菌肺炎 1.定义 肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌或称肺炎球菌引起的、以肺实变为特征的肺炎，约占社区获得性肺炎的半数。临床特征：寒战、高热、咳嗽、血痰、胸痛。 2.病因及发病机制 肺炎链球菌是寄居在口腔及鼻咽部的正常菌群，当机体防御功能下降或机体免疫功能受损时，有毒力的肺炎链球菌入侵人体而致病。 新知学习 02 新知学习 02 【护理评估】 (一) 健康史 评估病人有无下列病史： ①是否有上呼吸道感染史。 ②有无淋雨、受凉、疲劳、醉酒及大手术等诱因。 ③是否有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肿瘤及心力衰竭等慢性疾病史。 ④有无器官移植、应用免疫抑制剂或长期应用抗生素史。 ⑤是否吸烟。 （二）身体状况 1.症状 自然病程多为1～2周 （1）全身症状：起病急骤，畏寒或寒战、高热，体温在数小时内升至39～40℃，呈稽留热。 （2）呼吸道症状：早期有干咳，渐有少量黏液痰，可带血丝，典型者在发病24～48h时咳铁锈色痰。患侧胸部刺痛，疼痛可放射至肩部或上腹部。 新知学习 02 （二）身体状况 2.体征  （1）严重时可有发绀。 （2）肺实变时，触诊语颤增强，叩诊呈浊音或实音，听诊闻及病理性支气管呼吸音。 （3）消散期可闻及湿啰音。 （4）累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音。 3.并发症  感染性休克、胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎、关节炎。 新知学习 02 （三）心理-社会状况 烦躁不安、焦虑、紧张、忧虑、恐惧…… （四）辅助检查 1.血液检查 白细胞计数升高 2.痰液细菌学检查 痰涂片作革兰氏染色发现革兰氏染色阳性菌，或作荚膜染色发现带荚膜的双球菌，可做出初步的病原诊断。痰培养24～48h可以确定病原体。 3.X线检查 斑片状或大片状实变阴影。 新知学习 02 （五）治疗要点 治疗原则：积极控制感染、对症治疗及处理并发症。 1.控制感染 首选青霉素，抗菌疗程一般5～7d。 2.抗休克治疗 使用足量、有效的抗菌药物，补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物和糖皮质激素等。 新知学习 02 新知学习 02 【常见护理诊断/问题】 1.体温过高 与细菌引起肺部感染有关。 2.清理呼吸道无效 与气道分泌物多、痰液黏稠、胸痛、咳嗽无力等有关。 3.气体交换受损 与肺实质炎症，呼吸面积减少有关。 4.疼痛：胸痛 与肺部炎症累及壁层胸膜有关。 5.潜在并发症：感染性休克。 新知学习 02 【护理目标】 病人体温逐渐恢复正常；气道分泌物排除顺畅；呼吸平稳，呼吸困难减轻或消失；能学会缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失；并发症得到有效防治。 休息与活动 发热病人应卧床休息，协助病人采取高枕卧位或半卧位，以减少氧耗，缓解头痛、周身酸痛等症状。有胸痛者可以采取患侧卧位。降低患肺活动度，减轻不适，并有利于健侧肺通气。 饮食护理 足够热量、高蛋白和富含维生素、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，多饮水，每日1500～2000ml。高热及暂时不能进食者则需静脉补液，滴速不宜过快。 口腔护理 高热病人经常漱口，保