4.1决定分娩的因素（课件）-高二《妇产科护理》同步教学（武汉大学出版社）

内容概览 第一节 决定分娩的因素 第二节 枕先露的分娩机制 第三节 临产的临床诊断及产程分期 第四节 分娩期各产程产妇的护理 第五节 分娩镇痛护理 第四章 正常妊娠期孕妇的护理 第一节 决定分娩的因素 一、分娩及相关概念 ①妊娠满28周及以后，胎儿及附属物从临产开始到由母体全部娩出的过程，称为分娩。 ②妊娠满28周至不满37足周分娩，称为早产；妊娠满37周至不满42足周分娩，称为足月产；妊娠满42周及以后分娩，称为过期产。 第一节 决定分娩的因素 二、决定分娩的因素 （一）产力 将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称为产力，包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹肌与膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。 1、宫缩 节律性 第一节 决定分娩的因素 缩复作用 宫缩时子宫体肌纤维缩短变宽，间歇期不能恢复至原长度而较前略短，经反复收缩，子宫肌纤维越来越短、越宽，称为缩复作用。 对称性 极性 宫底部收缩力强度为子宫下段的2倍。 第一节 决定分娩的因素 （二）产道 2、其他产力 腹肌与膈肌收缩力、肛提肌收缩力。 1、骨产道 2、软产道 软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲通道。 （1）子宫下段的形成 第一节 决定分娩的因素 第一节 决定分娩的因素 （2）宫颈的变化 宫颈管消失于宫颈口扩张 阴道、会阴及骨盆底的变化 （三）其他因素 胎儿 胎儿大小、胎位及胎儿畸形。 产妇精神心理因素 第二节 枕先露的分娩机制 枕左前位的分娩机制 衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转 胎肩及 胎体娩出 抬头衔接 抬头俯屈 第二节 枕先露的分娩机制 胎头内旋转 胎头仰伸 胎头外旋转 胎肩娩出 $