13.3痛经（课件）-高二《妇产科护理》同步教学（江苏凤凰教育出版社）

第三节 痛经 第三节 痛经 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 痛经是指在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀伴腰酸及其他不适，严重影响生活和工作质量者。痛经分为原发性与继发性两类。 第三节 痛经 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 前者指生殖器官无器质性病变的痛经，称功能性痛经，后者指盆腔器质性病变引起的痛经，如子宫内膜异位症等。本节仅叙述原发性痛经。 第三节 痛经 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 （一）健康史 原发性痛经可能与月经期子宫内膜释放前列腺素（PGF2a）增多有关，还受内分泌、遗传、免疫、寒冷刺激及经期剧烈运动、精神神经等因素的影响。 第三节 痛经 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 常见于青少年，多发生在有排卵的月经周期。评估时需了解病人的年龄、月经史，疼痛部位、性质、程度及与月经的关系，伴随症状，缓解疼痛的方法等。 第三节 痛经 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 （二）身体状况 1.痛经是主要症状，多自月经来潮后开始，最早出现在月经来潮前12h，月经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后逐渐缓解。 第三节 痛经 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 疼痛呈痉挛性，多位于下腹正中，常放射至腰骶部，可伴面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等。痛经多于月经初潮后1～2年发病。 2.妇科检查 生殖器官无异常。 第三节 痛经 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 （三）心理-社会状况 病人缺乏痛经的相关知识，担心痛经可能影响健康及婚后的生育能力，表现为情绪低落、烦躁、焦虑。 （四）辅助检查:B超检查生殖器官无器质性病变。 第三节 痛经 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 （五）处理要点 1.解痉、镇痛等对症治疗为主。 2.重视心理治疗。 第三节 痛经 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 1.急性疼痛 与经期子宫收缩有关。 2.焦虑 与反复疼痛及缺乏相关知识有关。 第三节 痛经 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 1.缓解疼痛 适当休息，热敷或按摩下腹部。遵医嘱给予解痉、镇痛药，常用药物有前列腺素合成酶抑制剂如吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬，解痉药阿托品。亦可选用避孕药或中药治疗。 第三节 痛经 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 2.减轻焦虑 讲解有关痛经的知识及缓解疼痛的方法，使病人了解月经期下腹坠胀、腰酸、头痛等轻度不适是生理反应。原发性痛经不影响生育，生育后痛经可缓解或消失，从而消除其紧张焦虑情绪。 第三节 痛经 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 3.健康教育 经期保持精神愉快，避免剧烈运动及过度劳累，防寒保暖，注意经期卫生。疼痛难忍时一般选择非麻醉性镇痛药治疗。 第三节 痛经 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 案例分析 女，16岁，月经初潮后2年，经期下腹疼半年。近半年来，每次月经来潮后下腹正中和腰骶部疼痛，月经第1日最剧，持续2～3日后缓解。 第三节 痛经 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断 四、护理措施 疼痛呈痉挛性，伴恶心、呕吐、头晕、乏力，重时面色苍白、出冷汗，不能坚持学习，均需应用止痛药”。为此，病人精神紧张、害怕，认为月经来潮是“倒霉”、“痛苦”。如何对病人解释？请提出护理诊断和护理措施。 $