4.3正常分娩期妇女的护理（课件）-高二《妇产科护理》同步教学（江苏凤凰教育出版社）

任务三 正常分娩期妇女的护理 一 、临产的诊断 （一）先兆临产 孕妇出现一些预示即将临产的症状，称为先兆临产。 1.假阵缩 即不规则的宫缩。 2.宫底下降 因胎先露入盆即衔接所致。 3.见红 分娩前24～48h，阴道排出血性分泌物。 （二）临产的诊断 1.规律性宫缩的出现。 持续时间/间歇时间 30秒以上/ 5～6分左右 2.宫颈管的消失。 3.宫口的扩张与胎先露的下降。 二 、总产程及产程分期 总产程：是指从规律性宫缩出现开始至胎儿及其附属物全部娩出为止。 第一产程（宫口扩张期）：从规律性宫缩出现开始至宫口开全（10cm），初产妇约需11～12h；经产妇约需6～8h。 第二产程（胎儿娩出期）：从宫颈口开全至胎儿娩出，初产妇约需1～2h；经产妇约需几分钟或1h。 第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出。初产妇和经产妇都约需5～15min,不超过30min。 三 、第一产程的护理 （一）病史 询问待产妇的一般情况，包括结婚、生育年龄，身高、体重、营养状况；月经史、生育史、分娩史；既往病史；过敏史等。了解本次妊娠的经过，包括末次月经日期、预产期；有无妊娠并发症、合并症等情况。了解宫缩出现的时间、强度及频率；了解骨盆测量值、胎先露、胎方位及胎心情况。 （二）临床表现 1. 一般情况 临产后产妇的脉搏、呼吸可能有所增快 有些产妇可有腰骶部酸胀感。 2. 规律宫缩 持续时间（短→长）/间歇时间（长→短） 3. 宫口扩张 4. 胎先露下降 （1）宫口扩张