妊娠期保健（课件）-《妇产科护理》同步教学（高教版）

第二章 正常妊娠期妇女的护理 第一节 妊娠发生 第二节 妊娠诊断 第三节 妊娠期保健 目录 能力目标 素质目标 培养良好的职业素质和行为习惯 良好的团队协作精神 知识目标 掌握受精、着床、胎产式等概念 掌握胎儿附属物的组成及功能 能指导孕期妇女避免不良因素对胎儿的损害，指导晚期孕妇自我检测。 思政目标 培养学生具有热爱生命的博爱之心，尊重 与关爱产妇。 教 学 目 标 王某， 25岁，既往月经规律，停经50天，近3天晨起呕吐、厌油食，伴轻度尿频，来院想了解是否怀孕？ 提问：妊娠是怎么形成呢？ 怎样知道是否怀孕？妊娠后有什么特点？ 案例导入 课前复习：月经及月经周期的特点，排卵时间。 作者 (A) - 文字加动画形式 PART 03 第三节 妊娠期保健 5 01 一、孕期管理 实行孕产期系统保健的三级管理 对高危妊娠的筛查、监护和管理 产前检查的时间 理想的产检开始应在孕早期（怀孕前3个月）检查一次。情况正常者每个孕月检查一次，28周以后每2周检查一次，36周以后每周检查一次。 检查次数 整个孕期需检查10~12次左右，少于5次则为产检不足。 02 二、产前检查 1.产前检查是监护孕妇的重要方式。 2.围生期定义：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥ 35cm）至产后1周。 03 三、护理评估 预产期（EDC）推算：末次月经的第一天、早孕开始的时间、胎动开始的时间、子宫底高度、B超测胎儿大小 阳历日期计算方法 末次月经（LMP） ××年××月××日 月份（+9）或－3 日期＋ 7日 ＝预产期（EDC） 阴历计算方法为日数加15 03 三、护理评估 产科检查 包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门检查及绘制妊娠图。 ①腹部检查：孕妇排尿后仰卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲稍分开，腹肌放松。检查者站在孕妇右侧。 视诊 观察腹部外形、大小、有 无妊娠纹、手术瘢痕及水肿。 03 三、护理评估 四步触诊：检查子宫大小、宫底高度、胎方位以及胎先露是否固定。作前3步时，检查者面向孕妇，作第4步手法时，则应面向孕妇足端。 第一步手法 第二步手法 第三步手法 第四步手法 两手放在子宫底部，两手指腹相对，轻推触诊摸清宫底的高度，估计胎儿的大小，宫底部是胎体何部。 左右手分别置于孕妇腹部左右侧，一手固定,另一手轻轻深按，仔细分辨胎背与胎儿四肢，明确各在何侧。 右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露，向下深探，鉴别胎头与胎臀，左右推动，确定先露是否入盆。 左右手平放在子宫下段胎先露两侧，并向骨盆入口方向向下深按复核对先露部估计是否正确，并确定先露部入盆的程度。 03 三、护理评估 腹部听诊 妊娠18～20周时，可经孕妇腹壁听到胎心音，正常胎心率为110～160次/分。 头先露时，胎心在脐下左（右）方。 臀先露时，胎心在脐上左（右）方。 肩先露时，胎心在靠近脐部下方听得最清楚。 一般护理 01 心理护理 02 用药护理 03 症状护理 04 妊娠期自我护理 05 05 四、护理措施 05 四、护理措施 用药护理 妊娠12周内，是胚胎、胎儿各器官迅速发育和形成的阶段，因此应尽量避免用药。 必须用药时，应选择对孕妇有效、副作用小，对胚胎、胎儿无损害的药物。 妊娠期用药应慎重，并严格掌握用药剂量和时间。 05 五、护理措施 症状护理 1.恶心、呕吐 如妊娠12周后仍继续呕吐，甚至影响孕妇营养时，应考虑妊娠剧吐的可能，要及时就诊，纠正水、电解质紊乱。 2.尿频、尿急、夜尿增多 若无感染症状，可不必处理。 3.便秘 4. 腰背痛 ：①保持正确的坐、站、走姿，避免穿高跟鞋②睡硬板床③适当增加钙入量 5.足部水肿：避免久站、久坐；避免摄入含盐的食物 05 五、护理措施 6.腿部肌肉痉挛 ：①按摩痉挛部位②腿膝盖伸直下压③热敷④饮食中增加含钙的食物⑥补充维生素D 7. 仰卧位低血压综合症：立即改变卧位（左侧卧位），避免仰卧位。 8. 白带增多：嘱孕妇保持外阴清洁，每日清洗外阴。 9.失眠 每日坚持适当户外活动；睡前温水泡脚，或饮热牛奶帮助入眠。 10.贫血 孕妇应适当增加含铁食物的摄入。 05 五、护理措施 妊娠期自我护理 1. 休息与活动 2.乳房护理 3.个人卫生 4.衣着 5.性生活 6.胎教 7.自我检测 8.识别并发症和合并症 08 六、分娩的准备 物品准备 不适应对技巧 分娩先兆 子宫收缩（假临产） 见红：最主要表现 轻松感 母亲的物品准备 新生儿的物品准备 拉梅兹法 迪克-瑞德法 布莱德雷法 小结 孕期管理 产前检查 护理评估 护理诊断 护理措施 01 02 03 04 05 06 分娩的准备 感谢倾听 $$