心肌的生物电现象（同步练习）《基础护理 第4版》（人民卫生出版社）

2024-2025学年中等职业学校《基础护理 》同步练习试题 ( 考 生 答 题 不 准 超 过 此 线 地 区 姓 名 考场号 准 考 证 号 ) 4.1.2心肌的生物电现象 ## 一、单项选择题（每题2分，共40分） 1. 心肌工作细胞的静息电位主要由（ ）形成。 A. Na⁺内流 B. K⁺外流 C. Ca²⁺内流 D. Cl⁻内流 答案：B 2. 心室肌细胞动作电位的0期去极化主要是由（ ）引起的。 A. Na⁺内流 B. K⁺外流 C. Ca²⁺内流 D. Cl⁻内流 答案：A 3. 心室肌细胞动作电位平台期主要离子流是（ ）。 A. Na⁺内流、K⁺外流 B. Ca²⁺内流、K⁺外流 C. K⁺内流、Na⁺外流 D. Ca²⁺内流、Cl⁻外流 答案：B 4. 窦房结细胞动作电位的0期去极化是由（ ）引起的。 A. Na⁺内流 B. K⁺外流 C. Ca²⁺内流 D. Cl⁻内流 答案：C 5. 心肌细胞中，传导速度最慢的是（ ）。 A. 窦房结细胞 B. 心房肌细胞 C. 房室结细胞 D. 浦肯野纤维 答案：C 6. 心肌细胞动作电位时程较长的主要原因是（ ）。 A. 0期去极化速度慢 B. 1期复极化速度慢 C. 2期平台期的存在 D. 3期复极化速度慢 答案：C 7. 心肌细胞兴奋性的周期性变化中，绝对不应期对应的是（ ）。 A. 从动作电位0期去极化开始到复极化3期膜电位达 - 55mV B. 从动作电位0期去极化开始到复极化3期膜电位达 - 60mV C. 从复极化3期膜电位 - 60mV到 - 80mV D. 从复极化3期膜电位 - 80mV到 - 90mV 答案：A 8. 在心肌细胞相对不应期内，给予（ ）可产生动作电位。 A. 阈下刺激 B. 阈刺激 C. 阈上刺激 D. 任何刺激 答案：C 9. 衡量心肌自律性高低的主要指标是（ ）。 A. 动作电位幅值 B. 阈电位水平 C. 4期自动去极化速度 D. 最大复极电位水平 答案：C 10. 心肌细胞的静息电位接近（ ）。 A. Na⁺的平衡电位 B. K⁺的平衡电位 C. Ca²⁺的平衡电位 D. Cl⁻的平衡电位 答案：B 11. 下列关于心室肌细胞动作电位的描述，错误的是（ ）。 A. 0期去极化速度快、幅度高 B. 1期复极化主要由K⁺外流引起 C. 2期平台期是Ca²⁺内流和K⁺外流处于平衡状态 D. 3期复极化是由于Ca²⁺内流增加 答案：D 12. 窦房结细胞动作电位的特点是（ ）。 A. 0期去极化速度快、幅度高 B. 有明显的1、2、3期 C. 4期自动去极化速度快 D. 静息电位稳定 答案：C 13. 心肌细胞之间实现电信号直接快速传递的结构是（ ）。 A. 缝隙连接 B. 紧密连接 C. 桥粒 D. 半桥粒 答案：A 14. 当细胞外K⁺浓度升高时，心肌细胞的（ ）。 A. 静息电位绝对值减小 B. 静息电位绝对值增大 C. 动作电位幅度增大 D. 动作电位幅度不变 答案：A 15. 心肌细胞动作电位复极化3期主要是由于（ ）。 A. K⁺外流 B. Ca²⁺内流 C. Na⁺内流 D. Cl⁻内流 答案：A 16. 心肌细胞动作电位的超射值接近（ ）。 A. Na⁺的平衡电位 B. K⁺的平衡电位 C. Ca²⁺的平衡电位 D. Cl⁻的平衡电位 答案：A 17. 影响心肌细胞兴奋性的因素不包括（ ）。 A. 静息电位水平 B. 阈电位水平 C. 动作电位幅值 D. 离子通道状态 答案：C 18. 心肌细胞自律性产生的基础是（ ）。 A. 0期去极化 B. 1期复极化 C. 2期平台期 D. 4期自动去极化 答案：D 19. 下列哪种离子在心肌细胞动作电位的4期有重要作用（ ）。 A. Na⁺、K⁺、Ca²⁺ B. 只有K⁺ C. 只有Ca²⁺ D. 只有Na⁺ 答案：A 20. 心肌细胞的传导性与（ ）有关。 A. 细胞直径大小 B. 动作电位幅值 C. 静息电位水平 D. 阈电位水平 答案：A ## 二、判断题（每题2分，共20分） 1. 心肌工作细胞的静息电位比神经细胞的静息电位小。（错误） 2. 心室肌细胞动作电位的2期平台期是心肌细胞动作电位时程较长的原因。（正确） 3. 窦房结细胞的0期去极化速度比心室肌细胞快。（错误） 4. 在心肌细胞的有效不应期内，无论给予多强的刺激都不会产生动作电位。（正确） 5. 心肌细胞的相对不应期内，给予阈下刺激可产生动作电位。（错误） 6. 心肌细胞的自律性与4期自动去极化速度有关，速度越快，自律性越高。（正确） 7. 细胞外K⁺浓度升高会使心肌细胞的兴奋性升高。（错误） 8. 心肌细胞之间的缝隙连接保证了心肌细胞的同步收缩。（正确） 9. 动作电位的幅值大小与心肌细胞的传导性成正比。（错误） 10. 心肌细胞的静息电位主要由Na⁺ - K⁺泵活动维持。（错误） ## 三、填空题（每题1空，每空1分，共20分） 1. 心肌工作细胞的静息电位主要由（K⁺外流）形成，其数值接近（K⁺平衡电位）。 2. 心室肌细胞动作电位0期去极化是由于（Na⁺内流）通道大量开放，Na⁺（快速内流）。 3. 心室肌细胞动作电位平台期是（Ca²⁺内流）和（K⁺外流）处于平衡状态。 4. 窦房结细胞动作电位0期去极化是由（Ca²⁺内流）引起的，其动作电位的特点是（4期自动去极化速度快）。 5. 心肌细胞兴奋性的周期性变化包括（有效不应期）、（相对不应期）和（超常期）。 6. 在有效不应期内，从动作电位0期去极化开始到复极化3期膜电位达 - 55mV为（绝对不应期），从 - 55mV到 - 60mV为（局部反应期）。 7. 心肌细胞的传导性与（细胞直径大小）、（缝隙连接的数量和功能）等因素有关。 8. 衡量心肌自律性高低的指标是（4期自动去极化速度），它主要取决于（离子流的变化）。 9. 当细胞外K⁺浓度升高时，心肌细胞的静息电位（绝对值减小），兴奋性（先升高后降低）。 10. 心肌细胞动作电位复极化3期主要是（K⁺外流）增加，4期通过（离子泵）活动恢复离子的正常分布。 11. 心肌细胞之间通过（缝隙连接）实现电信号的直接传递，这是心肌细胞（同步收缩）的结构基础。 12. 影响心肌细胞兴奋性的因素有（静息电位水平）、（阈电位水平）和（离子通道状态）。 13. 心肌细胞的（4期自动去极化）是其自律性产生的基础，不同心肌细胞的自律性（不同）。 14. 心室肌细胞动作电位的1期复极化主要是（K⁺外流）引起的。 15. 心肌细胞动作电位的超射值接近（Na⁺平衡电位），这是由于（0期Na⁺快速内流）。 16. 在心肌细胞相对不应期内，给予（阈上刺激）可产生动作电位，但动作电位的（0期去极化速度）和（幅度）较正常低。 17. 心肌细胞的传导性在心脏不同部位（不同），其中（浦肯野纤维）的传导速度最快。 18. 细胞外Ca²⁺浓度对心肌细胞的（兴奋性）、（传导性）和（收缩性）都有影响。 19. 心肌细胞动作电位的时程与（平台期）的长短密切相关。 20. 心肌细胞的（有效不应期）很长，这是心肌不发生强直收缩的原因。 ## 四、综合题（每题10分，共30分） ### （一） 1. 详细阐述心室肌细胞动作电位各期的离子机制。（5分） 答案： - 0期（去极化期）：当心室肌细胞受到刺激时，膜上的快Na⁺通道大量开放，Na⁺在电化学驱动力作用下快速内流，使膜电位迅速去极化，从静息电位（ - 90mV左右）迅速上升到 + 30mV左右。 - 1期（快速复极化初期）：0期去极化达到峰值后，快Na⁺通道迅速失活，同时瞬时性外向K⁺通道开放，K⁺快速外流，使膜电位迅速下降，从 + 30mV左右下降到0mV左右，形成1期复极化。 - 2期（平台期）：此期是心室肌细胞动作电位的主要特征。L型Ca²⁺通道缓慢开放，Ca²⁺缓慢内流，同时延迟整流K⁺通道仍然开放，K⁺外流，Ca²⁺内流和K⁺外流处于平衡状态，膜电位保持在0mV左右，形成平台期。 - 3期（快速复极化末期）：随着时间推移，L型Ca²⁹通道逐渐失活，Ca²⁺内流减少，而延迟整流K⁺通道的通透性进一步增大，K⁺外流逐渐增多，膜电位迅速下降，从0mV左右下降到 - 90mV，完成复极化。 - 4期（静息期）：通过Na⁺ - K⁹泵（将3个Na⁺泵出细胞，同时将2个K⁺泵入细胞）和Ca²⁺ - Na⁺交换体（将1个Ca²⁺运出细胞，同时将3个Na⁺运入细胞）等的活动，将细胞内的Na⁺、Ca²⁺泵出细胞，将细胞外的K⁺泵入细胞，使细胞内外离子分布恢复到静息状态。 2. 比较心室肌细胞和窦房结细胞动作电位的异同点。（5分） 答案： - 相同点：都有去极化和复极化过程，都是离子跨膜流动形成的。 - 不同点： - 0期： - 心室肌细胞：0期去极化速度快、幅度高，由快Na⁺通道开放，Na⁺快速内流引起。 - 窦房结细胞：0期去极化速度慢、幅度低，由L型Ca²⁺通道开放，Ca²⁺缓慢内流引起。 - 1 - 3期： - 心室肌细胞：有明显的1期（K⁺快速外流）、2期（Ca²⁺内流和K⁺外流平衡）、3期（K⁺外流为主）复极化过程。 - 窦房结细胞：没有明显的1、2、3期，复极化过程不明显，4期自动去极化速度快，直接过渡到下一次的0期去极化。 - 4期： - 心室肌细胞：4期膜电位稳定，通过离子泵恢复离子的正常分布。 - 窦房结细胞：4期自动去极化，主要由K⁺外流逐渐减少，Na⁺内流和Ca²⁺内流逐渐增加引起。 ### （二） 1. 解释心肌细胞兴奋性周期性变化的特点及其生理意义。（5分） 答案： - 有效不应期： - 特点：包括绝对不应期和局部反应期。从动作电位0期去极化开始到复极化3期膜电位达 - 55mV为绝对不应期，此期内无论给予多强的刺激，心肌细胞都不会产生动作电位；从复极化3期膜电位 - 55mV到 - 60mV为局部反应期，此期给予强刺激可产生局部电位，但不能产生动作电位。 - 生理意义：保证心肌不会发生强直收缩，使心脏能有序地进行收缩和舒张交替活动。 - 相对不应期： - 特点：从复极化3期膜电位 - 60mV到 - 80mV，此期给予阈上刺激可产生动作电位，但0期去极化速度慢、幅度低，心肌兴奋性低于正常。 - 生理意义：反映心肌细胞兴奋性逐渐恢复的过程。 - 超常期： - 特点：从复极化3期膜电位 - 80mV到 - 90mV，此期给予阈下刺激可产生动作电位，0期去极化速度和幅度接近正常，心肌兴奋性高于正常。 - 生理意义：是心肌细胞兴奋性从相对不应期恢复到正常水平之前的短暂时期。 2. 论述影响心肌细胞传导性的因素及其机制。（5分） 答案： - 细胞直径大小： - 机制：细胞直径越大，细胞内电阻越小，局部电流传播速度越快，传导速度也就越快。例如，浦肯野纤维细胞直径较大，传导速度快；房室结细胞直径较小，传导速度慢。 - 缝隙连接的数量和功能： - 机制：心肌细胞之间通过缝隙连接实现电信号的直接传递。缝隙连接的数量越多、功能越好，细胞间的电传导就越迅速。当缝隙连接功能受损时，如在某些病理情况下，心肌细胞的传导性会下降。 - 0期去极化的速度和幅度： - 机制：0期去极化速度快、幅度高时，形成的局部电流大，传导速度快。如心室肌细胞0期Na⁺内流速度快、幅度高，传导速度快；窦房结细胞0期Ca²⁺内流速度慢、幅度低，传导速度慢。 ### （三） 1. 分析心肌细胞自律性产生的机制及其影响因素。（5分） 答案： - 机制：心肌细胞自律性产生的基础是4期自动去极化。在窦房结细胞中，4期自动去极化主要是由K⁺外流逐渐减少，Na⁺内流和Ca²⁺内流逐渐增加引起的。当4期膜电位去极化达到阈电位时，就会引发下一次动作电位。 - 影响因素： - 4期自动去极化速度：4期自动去极化速度越快，到达阈电位的时间越短，单位时间内产生动作电位的次数越多，自律性越高。 - 最大复极电位水平：最大复极电位绝对值减小，与阈电位接近，4期自动去极化到达阈电位所需时间缩短，自律性升高；反之，最大复极电位绝对值增大，自律性降低。 - 阈电位水平：阈电位水平上移，与最大复极电位之间的差距增大，4期自动去极化到达阈电位所需时间延长，自律性降低；反之，阈电位水平下移，自律性升高。 2. 阐述细胞外K⁺浓度变化对心肌细胞电生理特性（兴奋性、传导性、自律性）的影响及其机制。（5分） 答案： - 兴奋性： - 当细胞外K⁺浓度轻度升高时，心肌细胞的静息电位绝对值减小，与阈电位接近，兴奋性升高；当细胞外K⁺浓度显著升高时，静息电位绝对值过小，Na⁺通道不易恢复到备用状态，兴奋性降低。 - 机制：细胞外K⁺浓度升高，使细胞内外K⁺浓度差减小，K⁺外流减少，静息电位绝对值减小。 - 传导性： - 细胞外K⁺浓度升高，心肌细胞静息电位绝对值减小，Na⁺通道不易恢复到备用状态，0期去极化速度和幅度降低，局部电流减小，传导速度减慢。 - 机制：与Na⁺通道的功能状态有关，静息电位绝对值减小影响了Na⁺通道的正常激活。 - 自律性： - 细胞外K⁺浓度升高时，心肌细胞的4期K⁹外流减少，4期自动去极化速度减慢，自律性降低。 - 机制：K⁺外流是影响4期 学科网（北京）股份有限公司 $$