专题五 临床免疫（二）（课件）《病原生物与免疫学基础》（人卫版第4版）专辑复习讲练测

专题五 临床免疫（二） 《病原生物与免疫学基础》人卫版第4版 专题复习讲练测 目录 一、超敏反应（Ⅲ型Ⅳ型超敏反应） 二、免疫学防治 考纲解读 一 （1）掌握超敏反应的概念、Ⅰ型超敏反应的特点、发生机制、常见的疾病和防治原则。 （2）理解Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型超敏反应的发生机制和常见的疾病。 知识点梳理 二 一、Ⅲ型超敏反应 ☧（一）发生机制 1.中等大小可溶性免疫复合物（IC）形成与沉积 IC形成：Ag-Ab。 沉积条件：抗原量稍≥抗体量。 沉积部位：血压高且血流慢的毛细血管-肾小球基底膜、关节滑膜、皮下。 知识点梳理 二 2.免疫复合物的致病作用 （1）过敏毒素作用 （2）趋化作用 （3）血小板凝聚形成血栓 ☧（二）特点 1.变应原多为可溶性抗原。 2.由中等大小可溶性免疫复合物沉积于小血管基底膜引起。 3.参与的抗体是IgG、IgM、IgA，有补体参加。 4.主要病理变化是以中性粒细胞浸润为主的小血管及其周围组织炎症。 知识点梳理 二 ☧（三）常见疾病 1.局部免疫复合物病 2.全身免疫复合物病 （1）链球菌感染后肾小球肾炎。 （2）血清病。 （3）类风湿关节炎。 （1）Arthus反应： （2）类Arthus反应 知识点梳理 二 二、Ⅳ型超敏反应 ☧定义：由效应T细胞受到抗原再次刺激后引起的免疫病理过程，又称为细胞介导型超敏反应。因反应发生缓慢，亦称迟发型超敏反应。 ☧（二）特点 1.发生缓慢（24～72h），消退也慢。 2.由T细胞介导，无须抗体和补体参与。 3.病理特征是以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的炎症反应。 4.大多无个体差异。 知识点梳理 二 ☧（三）常见疾病 1.传染性超敏反应 如肺结核 。 2.接触性皮炎 如对油漆过敏 。 3.移植排斥反应 知识点梳理 二 Ⅰ～Ⅳ型超敏反应的比较 类型 参与的分子与细胞 发生机制 常见疾病 Ⅰ型 IgE，肥大细胞，嗜碱性粒细胞 初次应答产生IgE，IgE与肥大细胞或嗜碱性粒细胞结合使机体致敏；再次应答时变应原与细胞上的IgE结合，细胞脱颗粒，释放活性物质，作用于效应器官而发敏 过敏性休克，支气管哮喘，过敏性鼻炎，过敏性胃肠炎，荨麻疹 Ⅱ型 IgG，IgM，补体，巨噬细胞，NK细胞 抗体与细胞表面的抗原或半抗原结合，通过激活补体、调理吞噬、ADCC作用等，杀伤靶细胞 输血反应，新生儿溶血症，免疫性血细胞减少症，急性肾小球肾炎 Ⅲ型 IgG，IgM，IgA，中性粒细胞 中等大小可溶性免疫复合物沉积于毛细血管，激活补体，补体成分趋化中性粒细胞浸润、释放溶酶体酶，引起炎症反应 血清病，类风湿关节炎，系统性红斑狼疮 Ⅳ型 CD4+T细胞，CD8+T细胞 初次应答产生致敏T细胞；再次应答时，致敏T细胞直接杀伤靶细胞或释放细胞因子，引起炎症 传染性超敏反应，接触性皮炎 知识点梳理 二 免疫预防 ☧免疫预防是应用免疫学原理，采用人工免疫的方法，使机体获得特异性免疫能力，对疾病进行预防。 知识点梳理 二 ☧（一）人工自动免疫 概念：给机体接种疫苗或类毒素等。 1.灭活疫苗 又称死疫苗，选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后用理化方法灭活制成。 2.减毒活疫苗 是用人工定向变异的方法筛选出来的减毒或无毒力的活的病原微生物制成。 知识点梳理 二 3.类毒素 是用细菌的外毒素经0.3％～0.4％甲醛处理后制成，失去毒性，保留了免疫原性，接种后能诱导机体产生抗毒素。 4.亚单位疫苗 5.基因工程疫苗 知识点梳理 二 活疫苗与死疫苗的比较 区别点 死疫苗 活疫苗 制剂特点 灭活，强毒株 活，无毒或弱毒株 接种量及次数 量较大，2～3次 量较小，1次 保存及有效期 易保存，有效期约1年 不易保存，4℃冰箱内数周 免疫效果 较低，维持数月至2年 较高，维持3～5年甚至更长 知识点梳理 二 ☧特点： 人工主动免疫输入的物质是抗原，它进入机体后需经过一定的时间才能使机体产生抗体或致敏淋巴细胞，产生免疫效果较慢，因此主要用于传染病的预防。但输入的抗原能较长时间刺激机体产生免疫力，故人工自动免疫效果维持较长久，一般可维持数月至数年。 知识点梳理 二 ☧（二）人工被动免疫 概念：给机体输入抗体，使机体立即获得免疫力。 1.所用制剂 （1）抗毒素 （2）人免疫球蛋白制剂： 2.特点 人工被动免疫输入的是具有免疫作用的抗体等物质，它进入机体后立即产生免疫效果，因此主要用于传染病的治疗和紧急预防。由于输入的抗体在体内存留时间短，故人工被动免疫效果维持较短，一般可维持2～3周。 知识点梳理 二 人工主动免疫和人工被动免疫的比较✬ 人工自动免疫 人工被动免疫 输入物质 抗原（疫苗等） 抗体（抗毒素等） 免疫力出现时间 慢（1～4周后生效） 快（注射后立即生效） 免疫力维持时间 长（数月～数年） 较短（2～3周） 用途 多用于预防 多用于治疗或紧急预防 知识点梳理 二 ☧二、免疫治疗 指针对机体低下或亢进的免疫状态，利用免疫学原理，人为地增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病目的的治疗方法。 免疫治疗分为免疫调节、免疫重建、免疫替代，其中免疫调节又可分为免疫增强和免疫抑制疗法。 真题讲解 三 1.Ⅲ型超敏反应的变应原是（） A.中等大小可溶性抗原 B.不可溶性抗原 C.小分子可溶性抗原 D.大分子可溶性抗原 【答案】A 【解析】Ⅲ型超敏反应由中等大小可溶性免疫复合物沉积于小血管的基底膜引起 真题讲解 三 2.糖尿病患者因反复注射胰岛素，局部出现红肿、出血、坏死等炎症，属于（） A.过敏性休克 B.类 Arthus反应 C.类风湿性关节炎 D.自身免疫疾病 【答案】B 【解析】反复使用胰岛素，局部出现红肿、出血、坏死等炎症，属于类 Arthus反应，在几天后可逐渐消退恢复 真题讲解 三 3.接种乙肝疫苗属于（） A.人工主动免疫 B.人工被动免疫 C.自然主动免疫 D.抗感染免疫 【答案】A 【解析】接种乙肝疫苗属于人工主动免疫 真题讲解 三 4.下列属于体液免疫的超敏反应是（） A.I型 B.II型 C.Ⅲ型 D.I型、Ⅱ型、Ⅲ型 【答案】D 【解析】IV型属于细胞免疫 真题讲解 三 5.IV型超敏反应的特点，下列叙述错误的是（） A.属于细胞免疫 B.无抗体参加 C.发敏迅速 D.导致组织损伤 【答案】C 【解析】IV型超敏反应发生缓慢（24-72小时），消退慢 高考链接 四 1.Ⅲ型超敏反应溶解破坏靶细胞的机制，下列哪项除外（） A.激活补体 B.调理吞噬 C.ADCC D.Tc细胞杀伤靶细胞 答案（D） 2.下列不参与移植排斥反应的是（） A.CD4T 淋巴细胞 B.CD8T淋巴细胞 C. IgE D.细胞因子 答案（C ） 3.破伤风抗毒素皮试呈阳性时，应采取的措施是（） A.一次性注射 B.脱敏疗法 C.注射类毒素 D.合用抗生素 答案（ B） 高考链接 四 4.主动免疫的最大优点是（） A.作用出现快 B.维持时间久 C.制剂好保存 D.注射剂量小 答案（B） 5.与中等大小免疫复合物有关的是（） A.抗毒素过敏 B.荨麻疹 C.类风湿性关节炎 D.溶血性贫血 答案（C） 6.初次注入大量抗毒素的马血清所引起的血清病属于（） A.I型变态反应 B.Ⅱ型变态反应 C.Ⅲ型变态反应 D.IV型变态反应 答案（C） 高考链接 四 7.Ⅲ型超敏反应的变应原是（） A.中等大小可溶性抗原 B.不可溶性抗原 C.小分子可溶性抗原 D.大分子可溶性抗原 答案（ A） 8.被动免疫的优点是（） A.作用出现快 B.维持时间久 C.制剂好保存 D.注射剂量小 答案（A ） 9.关于人工主动免疫哪项正确（） A.立即获得免疫力 B.输入抗体类物质 C.免疫力维持时间长 D.可用于某些疾病的治疗和紧急预防 答案（C ） 高考链接 四 10.下列疾病不属于Ⅲ型超敏反应的是（） A.类风湿性关节炎 B.血清病 C.过敏性鼻炎 D.免疫复合物型肾小球肾炎 答案（ C） 11.下列与中等大小免疫复合物有关的是（） A.过敏性休克 B.荨麻疹 C.类风湿性关节炎 D.溶血性贫血 答案（C ） 高考链接 四 12.请简述人工被动免疫所用制剂 答案： 死疫苗 活疫苗 类毒素 高考链接 四 13.请简述III型超敏反应的常见疾病 答案： 局部免疫复合物病 ①阿蒂斯反应 ②类阿蒂斯反应 全身免疫复合物病 ①肾小球肾炎 ②血清病 ③类风湿性关节炎 ④系统性红斑狼疮 BHVGHV\N NVBGVGHGHVGHCILIANGGE C H 归纳小结 五 Ⅲ型超敏反应主要由IgG、IgM、IgA介导，通过激活补体、中性粒细胞及其他细胞，引起血管及其周围组织炎症反应和损伤。Ⅳ型超敏反应由T细胞介导，导致以单个核细胞浸润为主的炎症反应。 免疫学预防是人为地给机体输入抗原或抗体等，使机体获得某种特异性免疫力的方法，包括人工主动免疫和人工被动免疫两种。免疫治疗是指针对机体低下或亢进的免疫状态，利用免疫学原理，人为地增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病目的的治疗方法，分为免疫调节、免疫重建、免疫替代。 感谢观看 $$